Brachiale plexopathie

Brachiale plexopathie is een vorm van perifere neuropathie. Het treedt op wanneer er schade is aan de plexus brachialis. Dit is een gebied aan elke kant van de nek waar zenuwwortels van het ruggenmerg zich splitsen in de zenuwen van elke arm.

Schade aan deze zenuwen resulteert in pijn, verminderde beweging of verminderd gevoel in de arm en schouder.

Schade aan de plexus brachialis is meestal het gevolg van direct letsel aan de zenuw, rekverwondingen (inclusief geboortetrauma), druk van tumoren in het gebied (vooral van longtumoren) of schade die het gevolg is van bestralingstherapie.

Brachiale plexusdisfunctie kan ook in verband worden gebracht met:

• Geboorteafwijkingen die druk uitoefenen op het nekgebied
• Blootstelling aan toxines, chemicaliën of drugs
• Algemene anesthesie, gebruikt tijdens een operatie
• Ontstekingsaandoeningen, zoals die als gevolg van een virus of een probleem met het immuunsysteem

In sommige gevallen kan geen oorzaak worden vastgesteld.

Symptomen kunnen zijn:

• Gevoelloosheid van de schouder, arm of hand
• Schouder pijn
• Tintelingen, branderig gevoel, pijn of abnormale sensaties (locatie hangt af van het gewonde gebied)
• Zwakte van de schouder, arm, hand of pols

Een onderzoek van de arm, hand en pols kan een probleem met de zenuwen van de plexus brachialis aan het licht brengen. Tekenen kunnen zijn:

• Misvorming van de arm of hand
• Moeite met het bewegen van de schouder, arm, hand of vingers
• Verminderde armreflexen
• Verspilling van de spieren
• Zwakte van handbuiging

Een gedetailleerde geschiedenis kan helpen bij het bepalen van de oorzaak van de brachiale plexopathie. Leeftijd en geslacht zijn belangrijk, omdat sommige problemen met de plexus brachialis in bepaalde groepen vaker voorkomen. Jonge mannen hebben bijvoorbeeld vaker een inflammatoire of postvirale plexus brachialisziekte, het Parsonage-Turner-syndroom.

Tests die kunnen worden uitgevoerd om deze aandoening te diagnosticeren, kunnen zijn:

• Bloedtesten
• Röntgenfoto van de borst
• Elektromyografie (EMG) om de spieren en zenuwen te controleren die de spieren aansturen
• MRI van hoofd, nek en schouder and
• Zenuwgeleiding om te controleren hoe snel elektrische signalen door een zenuw gaan
• Zenuwbiopsie om een ​​stukje zenuw onder de microscoop te onderzoeken (zelden nodig)
• Echografie

De behandeling is erop gericht de onderliggende oorzaak te verhelpen en u zoveel mogelijk uw hand en arm te laten gebruiken. In sommige gevallen is er geen behandeling nodig en wordt het probleem vanzelf beter.

Behandelingsopties omvatten een van de volgende:

• Medicijnen om pijn te beheersen
• Fysiotherapie om de spierkracht te behouden.
• Bretels, spalken of andere hulpmiddelen om u te helpen uw arm te gebruiken
• Zenuwblokkade, waarbij geneesmiddel wordt geïnjecteerd in het gebied nabij de zenuwen om pijn te verminderen
• Chirurgie om de zenuwen te herstellen of iets te verwijderen dat op de zenuwen drukt

Ergotherapie of counseling om veranderingen op de werkplek voor te stellen, kan nodig zijn.

Medische aandoeningen zoals diabetes en nieraandoeningen kunnen zenuwen beschadigen. In deze gevallen is de behandeling ook gericht op de onderliggende medische aandoening.

Een goed herstel is mogelijk als de oorzaak wordt opgespoord en goed wordt behandeld. In sommige gevallen is er gedeeltelijk of volledig verlies van beweging of gevoel. Zenuwpijn kan ernstig zijn en lang aanhouden.

Complicaties kunnen zijn:

• Deformiteit van de hand of arm, mild tot ernstig, wat kan leiden tot contracturen
• Gedeeltelijke of volledige armverlamming
• Gedeeltelijk of volledig verlies van gevoel in de arm, hand of vingers
• Terugkerende of onopgemerkte verwonding aan de hand of arm als gevolg van verminderd gevoel

Bel uw zorgverlener als u pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in de schouder, arm of hand ervaart.

Neuropathie - plexus brachialis; Brachiale plexus disfunctie; Parsonage-Turner-syndroom; Pancoast-syndroom

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Chad DA, Bowley MP. Aandoeningen van zenuwwortels en plexus. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 106.

Waldman SD. Cervicothoracale interspinale bursitis. In: Waldman SD, uitg. Atlas van ongewone pijnsyndromen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 23.