Goedaardige positieduizeligheid

Goedaardige positieduizeligheid is de meest voorkomende vorm van duizeligheid. Vertigo is het gevoel dat je draait of dat alles om je heen draait. Het kan voorkomen wanneer u uw hoofd in een bepaalde positie beweegt.

Goedaardige positieduizeligheid wordt ook wel benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPV) genoemd. Het wordt veroorzaakt door een probleem in het binnenoor.

Het binnenoor heeft met vloeistof gevulde buizen die halfcirkelvormige kanalen worden genoemd. Als je beweegt, beweegt de vloeistof in deze buizen. De kanalen zijn erg gevoelig voor elke beweging van de vloeistof. Het gevoel van de vloeistof die in de buis beweegt, vertelt je hersenen de positie van je lichaam. Dit helpt je om je evenwicht te bewaren.

BPPV treedt op wanneer kleine stukjes botachtig calcium (canalieten genaamd) loskomen en in de buis drijven. Dit stuurt verwarrende berichten naar je hersenen over de positie van je lichaam.

BPPV heeft geen grote risicofactoren. Maar uw risico op het ontwikkelen van BPPV kan toenemen als u:

• Gezinsleden met BPPV
• Had eerder een hoofdletsel (zelfs een lichte bult op het hoofd)
• Had een binnenoorontsteking genaamd labyrintitis

BPPV-symptomen omvatten een van de volgende:

• Het gevoel hebben dat je draait of beweegt
• Het gevoel hebben dat de wereld om je heen draait
• Verlies van evenwicht
• Misselijkheid en overgeven
• Gehoorverlies
• Zichtproblemen, zoals het gevoel dat dingen springen of bewegen

Het draaiende gevoel:

• Wordt meestal geactiveerd door je hoofd te bewegen
• Begint vaak plotseling
• Duurt een paar seconden tot minuten

Bepaalde posities kunnen het draaigevoel opwekken:

• Omrollen in bed
• Je hoofd omhoog kantelen om naar iets te kijken

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen en vragen stellen over uw medische geschiedenis.

Om BPPV te diagnosticeren, kan uw leverancier een test uitvoeren die de Dix-Hallpike-manoeuvre wordt genoemd.

• Uw provider houdt uw hoofd in een bepaalde positie. Vervolgens wordt u gevraagd snel achterover over een tafel te gaan liggen.
• Terwijl u dit doet, zal uw leverancier op zoek gaan naar abnormale oogbewegingen (nystagmus genaamd) en vragen of u het gevoel heeft dat u draait.

Als deze test geen duidelijk resultaat oplevert, kan u worden gevraagd om andere tests uit te voeren.

Mogelijk moet u hersen- en zenuwstelseltesten ondergaan om andere oorzaken uit te sluiten. Deze kunnen zijn:

• Elektro-encefalogram (EEG)
• Elektronystagmografie (ENG)
• Hoofd CT-scan
• Hoofd MRI-scan
• Hoor test
• Magnetische resonantie-angiografie van het hoofd
• Verwarmen en koelen van het binnenoor met water of lucht om oogbewegingen te testen (calorische stimulatie)

Uw zorgverlener kan een procedure uitvoeren die de (Epley-manoeuvre) wordt genoemd. Het is een reeks hoofdbewegingen om de kanalen in uw binnenoor te verplaatsen. De procedure moet mogelijk worden herhaald als de symptomen terugkeren, maar deze behandeling werkt het beste om BPPV te genezen.

Uw leverancier kan u andere herpositioneringsoefeningen leren die u thuis kunt doen, maar het kan langer duren dan de Epley-manoeuvre om te werken. Andere oefeningen, zoals balanstherapie, kunnen sommige mensen helpen.

Sommige medicijnen kunnen het draaierig gevoel helpen verlichten:

• antihistaminica
• Anticholinergica
• Sedatieve-hypnotica

Maar deze medicijnen werken vaak niet goed voor de behandeling van duizeligheid.

Volg de instructies over hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen. Om te voorkomen dat uw symptomen verergeren, vermijdt u de posities die het veroorzaken.

BPPV is ongemakkelijk, maar kan meestal worden behandeld met de Epley-manoeuvre. Het kan zonder waarschuwing weer terugkomen.

Mensen met ernstige duizeligheid kunnen uitgedroogd raken door frequent braken.

Bel uw provider als:

• Je ontwikkelt duizeligheid.
• Behandeling voor duizeligheid werkt niet.

Roep meteen medische hulp in als u ook symptomen heeft zoals:

• Zwakheid
• Onduidelijke spraak
• Zichtproblemen

Dit kunnen tekenen zijn van een ernstiger aandoening.

Vermijd hoofdposities die positionele duizeligheid veroorzaken.

Vertigo - positioneel; Goedaardige paroxismale positieduizeligheid; BPPV; Duizeligheid - positioneel

Baloh RW, Jen JC. Gehoor en evenwicht. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 400.

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al; American Academy of Otolaryngology-Hoofd- en nekchirurgie Foundation. Richtlijn klinische praktijk: goedaardige paroxismale positieduizeligheid (update). Otolaryngol Hoofdhalschirurgie. 2017;156(3_Suppl):S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.

Kraan BT, Minor LB. Perifere vestibulaire aandoeningen. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd- en nekchirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 165.