Vertigo-geassocieerde aandoeningen

Vertigo is een gevoel van beweging of draaien dat vaak wordt omschreven als duizeligheid.

Vertigo is niet hetzelfde als licht in het hoofd zijn. Mensen met duizeligheid hebben het gevoel dat ze echt draaien of bewegen, of dat de wereld om hen heen draait.

Er zijn twee soorten duizeligheid, perifere en centrale duizeligheid.

Perifere duizeligheid is te wijten aan een probleem in het deel van het binnenoor dat de balans regelt. Deze gebieden worden het vestibulaire labyrint of halfcirkelvormige kanalen genoemd. Het probleem kan ook betrekking hebben op de vestibulaire zenuw. Dit is de zenuw tussen het binnenoor en de hersenstam.

Perifere duizeligheid kan worden veroorzaakt door:

• Goedaardige positieduizeligheid (goedaardige paroxismale positieduizeligheid, ook bekend als BPPV)
• Bepaalde geneesmiddelen, zoals aminoglycoside-antibiotica, cisplatine, diuretica of salicylaten, die giftig zijn voor de structuren van het binnenoor
• Letsel (zoals hoofdletsel)
• Ontsteking van de vestibulaire zenuw (neuronitis)
• Irritatie en zwelling van het binnenoor (labyrintitis)
• ziekte van Ménièreie
• Druk op de vestibulaire zenuw, meestal van een goedaardige tumor zoals een meningeoom of schwannoom

Centrale duizeligheid wordt veroorzaakt door een probleem in de hersenen, meestal in de hersenstam of het achterste deel van de hersenen (cerebellum).

Centrale duizeligheid kan worden veroorzaakt door:

• Bloedvatziekte
• Bepaalde medicijnen, zoals anti-epileptica, aspirine en alcohol
• Multiple sclerose
• Toevallen (zelden)
• Beroerte
• Tumoren (kankerachtig of niet-kankerachtig)
• Vestibulaire migraine, een vorm van migrainehoofdpijn

Het belangrijkste symptoom is het gevoel dat u of de kamer beweegt of draait. Het draaiende gevoel kan misselijkheid en braken veroorzaken.

Afhankelijk van de oorzaak kunnen andere symptomen zijn:

• Probleem met het scherpstellen van de ogen
• Duizeligheid
• Gehoorverlies in één oor
• Verlies van evenwicht (kan vallen veroorzaken)
• Oorsuizen
• Misselijkheid en braken, leidend tot verlies van lichaamsvloeistoffen

Als u duizeligheid heeft vanwege problemen in de hersenen (centrale duizeligheid), kunt u andere symptomen krijgen, waaronder:

• Moeite met slikken
• Dubbel zicht
• Problemen met oogbewegingen
• Gezichtsverlamming
• Onduidelijke spraak
• Zwakte van de ledematen

Uit onderzoek door de zorgverlener kan blijken:

• Problemen met lopen door verlies van evenwicht
• Oogbewegingsproblemen of onwillekeurige oogbewegingen (nystagmus)
• Gehoorverlies
• Gebrek aan coördinatie en balans
• Zwakheid

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedtesten
• Hersenstam auditieve opgeroepen potentiële studies
• Calorische stimulatie
• Elektro-encefalogram (EEG)
• Elektronystagmografie
• Hoofd CT
• Lumbaalpunctie
• MRI-scan van hoofd en MRA-scan van bloedvaten van de hersenen
• Loop(gang)testen

De zorgverlener kan bepaalde hoofdbewegingen op u uitvoeren, zoals de hoofdstuwkrachttest. Deze tests helpen het verschil te zien tussen centrale en perifere duizeligheid.

De oorzaak van een hersenaandoening die duizeligheid veroorzaakt, moet worden geïdentificeerd en indien mogelijk behandeld.

Om symptomen van goedaardige positieduizeligheid op te lossen, kan de zorgverlener de Epley-manoeuvre op u uitvoeren. Dit houdt in dat u uw hoofd in verschillende posities plaatst om het evenwichtsorgaan te helpen resetten.

Mogelijk krijgt u medicijnen voorgeschreven om symptomen van perifere duizeligheid te behandelen, zoals misselijkheid en braken.

Fysiotherapie kan helpen bij het verbeteren van evenwichtsproblemen. Je krijgt oefeningen aangeleerd om je evenwichtsgevoel te herstellen. Oefeningen kunnen ook uw spieren versterken om vallen te voorkomen.

Probeer het volgende om verergering van de symptomen tijdens een episode van duizeligheid te voorkomen:

• Blijf stil. Ga zitten of liggen wanneer symptomen optreden.
• Hervat de activiteit geleidelijk.
• Vermijd plotselinge positieveranderingen.
• Probeer niet te lezen wanneer symptomen optreden.
• Vermijd felle lichten.

U heeft mogelijk hulp nodig bij het lopen als er symptomen optreden. Vermijd gevaarlijke activiteiten zoals autorijden, het bedienen van zware machines en klimmen tot 1 week nadat de symptomen zijn verdwenen.

Andere behandeling hangt af van de oorzaak van de duizeligheid. In sommige gevallen kan een operatie, waaronder microvasculaire decompressie, worden voorgesteld.

Vertigo kan interfereren met autorijden, werk en levensstijl. Het kan ook vallen veroorzaken, wat kan leiden tot veel verwondingen, waaronder heupfracturen.

Bel voor een afspraak met uw provider als u duizeligheid heeft die niet weggaat of uw dagelijkse activiteiten verstoort. Als u nog nooit duizeligheid heeft gehad of als u duizeligheid heeft met andere symptomen (zoals dubbel zien, onduidelijke spraak of verlies van coördinatie), bel dan 911.

Perifere duizeligheid; Centrale duizeligheid; Duizeligheid; Goedaardige positieduizeligheid; Goedaardige paroxismale positieduizeligheid

• Trommelvlies
• Cerebellum - functie
• oor anatomie

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Richtlijn klinische praktijk: goedaardige paroxismale positieduizeligheid (update). Otolaryngol Hoofdhalschirurgie. 2017;156(3_suppl):S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Chang AK. Duizeligheid en duizeligheid. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 16.

Kraan BT, Minor LB. Perifere vestibulaire aandoeningen. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 165.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologie: diagnose en behandeling van neuro-otoligische aandoeningen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 46.