Polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa is een ernstige bloedvatziekte. De kleine en middelgrote slagaders worden opgezwollen en beschadigd.

Slagaders zijn de bloedvaten die zuurstofrijk bloed naar organen en weefsels transporteren. De oorzaak van polyarteritis nodosa is onbekend. De aandoening treedt op wanneer bepaalde immuuncellen de aangetaste slagaders aanvallen. De weefsels die worden gevoed door de aangetaste slagaders krijgen niet de zuurstof en voeding die ze nodig hebben. Hierdoor ontstaat schade.

Meer volwassenen dan kinderen krijgen deze ziekte.

Mensen met actieve hepatitis B of hepatitis C kunnen deze ziekte ontwikkelen.

Symptomen worden veroorzaakt door schade aan aangetaste organen. De huid, gewrichten, spieren, maagdarmkanaal, hart, nieren en zenuwstelsel worden vaak aangetast.

Symptomen zijn onder meer:

• Buikpijn
• Verminderde eetlust
• Vermoeidheid
• Koorts
• Gewrichtspijn
• Spierpijn
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Zwakheid

Als zenuwen zijn aangetast, kunt u gevoelloosheid, pijn, branderigheid en zwakte hebben. Schade aan het zenuwstelsel kan beroertes of toevallen veroorzaken.

Er zijn geen specifieke laboratoriumtests beschikbaar om polyarteritis nodosa te diagnosticeren. Er zijn een aantal aandoeningen die kenmerken hebben die lijken op polyartritis nodosa. Deze staan ​​bekend als 'nabootsers'.

U krijgt een volledig lichamelijk onderzoek.

Laboratoriumtests die kunnen helpen bij het stellen van de diagnose en het uitsluiten van nabootsingen zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC) met differentieel, creatinine, tests voor hepatitis B en C en urineonderzoek
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) of C-reactief proteïne (CRP)
• Serumproteïne-elektroforese, cryoglobulinen
• Serum complement niveaus
• arteriogram
• Weefselbiopsie
• Andere bloedonderzoeken zullen worden gedaan om soortgelijke aandoeningen uit te sluiten, zoals systemische lupus erythematosus (ANA) of granulomatose met polyangiitis (ANCA)
• Test op hiv
• cryoglobulinen
• Anti-fosfolipide-antilichamen
• Bloedkweken

De behandeling omvat medicijnen om ontstekingen en het immuunsysteem te onderdrukken. Deze kunnen steroïden omvatten, zoals prednison. Soortgelijke geneesmiddelen, zoals azathioprine, methotrexaat of mycofenolaat, waarmee de dosis steroïden kan worden verlaagd, worden vaak ook gebruikt. Cyclofosfamide wordt in ernstige gevallen gebruikt.

Voor polyarteritis nodosa gerelateerd aan hepatitis kan de behandeling plasmaferese en antivirale geneesmiddelen omvatten.

Huidige behandelingen met steroïden en andere geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (zoals azathioprine of cyclofosfamide) kunnen de symptomen en de overlevingskans op lange termijn verbeteren.

De ernstigste complicaties hebben meestal betrekking op de nieren en het maagdarmkanaal.

Zonder behandeling zijn de vooruitzichten slecht.

Complicaties kunnen zijn:

• Hartaanval
• Intestinale necrose en perforatie
• Nierfalen
• Beroerte

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van deze aandoening ontwikkelt. Vroege diagnose en behandeling kunnen de kans op een goed resultaat vergroten.

Er is geen preventie bekend. Een vroege behandeling kan echter enige schade en symptomen voorkomen.

Periarteritis nodosa; PAN; Systemische necrotiserende vasculitis

• Microscopische polyarteritis
• bloedsomloop

Luqmani R, Awisat A. Polyarteritis nodosa en aanverwante aandoeningen. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelley's leerboek reumatologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Toevoeging van azathioprine aan remissie-inductie glucocorticoïden voor eosinofiele granulomatose met polyangiitis (Churg-Strauss), microscopische polyangiitis of polyarteritis nodosa zonder slechte prognosefactoren: een gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Artritis Reumatol. 2017;69(11):2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Vasculitis en andere ongewone arteriopathieën. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vasculaire chirurgie en endovasculaire therapie. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 137.

Steen JH. De systemische vasculitiden. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 254.