Necrotiserende weke delen infectie

Necrotiserende weke delen infectie is een zeldzame maar zeer ernstige vorm van bacteriële infectie. Het kan de spieren, de huid en het onderliggende weefsel vernietigen. Het woord "necrotiserend" verwijst naar iets dat ervoor zorgt dat lichaamsweefsel afsterft.

Veel verschillende soorten bacteriën kunnen deze infectie veroorzaken. Een zeer ernstige en meestal dodelijke vorm van necrotiserende weke delen infectie is te wijten aan de bacteriën Streptococcus pyogenes, die soms "vleesetende bacteriën" of streptokokken wordt genoemd.

Necrotiserende infectie van zacht weefsel ontwikkelt zich wanneer de bacterie het lichaam binnendringt, meestal door een kleine snee of schaafwond. De bacteriën beginnen te groeien en geven schadelijke stoffen (toxines) vrij die weefsel doden en de bloedstroom naar het gebied beïnvloeden. Bij vleesetende streptokokken maken de bacteriën ook chemicaliën die het vermogen van het lichaam om op het organisme te reageren blokkeren. Als het weefsel sterft, komen de bacteriën in het bloed en verspreiden ze zich snel door het lichaam.

Symptomen kunnen zijn:

• Kleine, rode, pijnlijke knobbel of bult op de huid die zich uitbreidt
• Er ontwikkelt zich dan een zeer pijnlijke blauwe plek en groeit snel, soms in minder dan een uur
• Het centrum wordt donker en schemerig en wordt dan zwart en het weefsel sterft
• De huid kan openbreken en vloeistof afscheiden

Andere symptomen kunnen zijn:

• Ziek voelen
• Koorts
• Zweten
• Rillingen
• Misselijkheid
• Duizeligheid
• Zwakheid
• Schok

De zorgverlener kan deze aandoening mogelijk diagnosticeren door naar uw huid te kijken. Of de aandoening kan door een chirurg in een operatiekamer worden gediagnosticeerd.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Echografie
• Röntgen- of CT-scan
• Bloedtesten
• Bloedkweek om te controleren op bacteriën
• Een incisie van de huid om te zien of er pus aanwezig is
  
• Biopsie en kweek van huidweefsel

Behandeling is meteen nodig om overlijden te voorkomen. U zult waarschijnlijk in het ziekenhuis moeten blijven. De behandeling omvat:

• Krachtige antibiotica worden toegediend via een ader (IV)
• Chirurgie om de zweer af te voeren en dood weefsel te verwijderen
• Speciale geneesmiddelen die donorimmunoglobulinen (antilichamen) worden genoemd, helpen in sommige gevallen de infectie te bestrijden

Andere behandelingen kunnen zijn:

• Huidtransplantaties nadat de infectie is verdwenen om uw huid te helpen genezen en er beter uit te zien
• Amputatie als de ziekte zich via een arm of been verspreidt
• Honderd procent zuurstof onder hoge druk (hyperbare zuurstoftherapie) voor bepaalde soorten bacteriële infecties

Hoe goed je het doet, hangt af van:

• Uw algehele gezondheid (vooral als u diabetes heeft)
• Hoe snel je werd gediagnosticeerd en hoe snel je werd behandeld?
• Het type bacterie dat de infectie veroorzaakt
• Hoe snel de infectie zich verspreidt
• Hoe goed de behandeling werkt

Deze ziekte veroorzaakt vaak littekens en huidafwijkingen.

De dood kan snel optreden zonder de juiste behandeling.

Complicaties die kunnen voortvloeien uit deze aandoening zijn onder meer:

• De infectie verspreidt zich door het hele lichaam en veroorzaakt een bloedinfectie (sepsis), die dodelijk kan zijn
• Littekens en misvormingen
• Verlies van uw vermogen om een ​​arm of been te gebruiken
• Dood

Deze aandoening is ernstig en kan levensbedreigend zijn. Neem onmiddellijk contact op met uw leverancier als er symptomen van infectie optreden rond een huidletsel, waaronder:

• Afvoer van pus of bloed
• Koorts
• Pijn
• Roodheid
• Zwelling

Reinig de huid altijd grondig na een snijwond, schaafwond of ander huidletsel.

Necrotiserende fasciitis; Fasciitis - necrotiserend; Vleesetende bacteriën; Weke delen gangreen; Gangreen - zacht weefsel

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Ernstige infecties van de weke delen. In: Bersten AD, Handy JM, eds. Oh's Intensive Care Handleiding. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Necrotische en ulceratieve huidaandoeningen. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dringende zorg dermatologie: op symptomen gebaseerde diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Cellulitis, necrotiserende fasciitis en onderhuidse weefselinfecties. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofdstuk 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Praktijkrichtlijnen voor de diagnose en behandeling van infecties van huid en weke delen: update 2014 door de Infectious Diseases Society of America [gepubliceerde correctie verschijnt in Clin Infect Dis. 2015;60(9):1448. Doseringsfout in artikeltekst]. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.