Miskraam

Een miskraam is het spontane verlies van een foetus vóór de 20e week van de zwangerschap (zwangerschapsverliezen na de 20e week worden doodgeboorten genoemd). Een miskraam is een natuurlijk voorkomende gebeurtenis, in tegenstelling tot medische of chirurgische abortussen.

Een miskraam kan ook een 'spontane abortus' worden genoemd. Andere termen voor het vroege verlies van zwangerschap zijn onder meer:

• Volledige abortus: alle producten (weefsel) van de conceptie verlaten het lichaam.
• Onvolledige abortus: slechts enkele van de producten van de conceptie verlaten het lichaam.
• Onvermijdelijke abortus: de symptomen kunnen niet worden gestopt en er zal een miskraam optreden.
• Geïnfecteerde (septische) abortus: het slijmvlies van de baarmoeder (baarmoeder) en eventuele resterende conceptieproducten raken geïnfecteerd.
• Gemiste abortus: de zwangerschap gaat verloren en de producten van de conceptie verlaten het lichaam niet.

Uw zorgverlener kan ook de term 'dreigende miskraam' gebruiken. De symptomen van deze aandoening zijn buikkrampen met of zonder vaginale bloedingen. Ze zijn een teken dat er een miskraam kan optreden.

De meeste miskramen worden veroorzaakt door chromosoomproblemen waardoor de baby zich niet kan ontwikkelen. In zeldzame gevallen zijn deze problemen gerelateerd aan de genen van de moeder of vader.

Andere mogelijke oorzaken van een miskraam kunnen zijn:

• Drugs- en alcoholmisbruik
• Blootstelling aan milieutoxines
• Hormoonproblemen
• Infectie
• Overgewicht
• Lichamelijke problemen met de voortplantingsorganen van de moeder
• Probleem met de immuunrespons van het lichaam
• Ernstige lichaamsbrede (systemische) ziekten bij de moeder (zoals ongecontroleerde diabetes)
• Roken

Ongeveer de helft van alle bevruchte eicellen sterft en gaat spontaan verloren (geaborteerd), meestal voordat de vrouw weet dat ze zwanger is. Van de vrouwen die weten dat ze zwanger zijn, krijgt ongeveer 10% tot 25% een miskraam. De meeste miskramen komen voor tijdens de eerste 7 weken van de zwangerschap. Het aantal miskramen daalt nadat de hartslag van de baby is gedetecteerd.

Het risico op een miskraam is groter:

• Bij vrouwen die ouder zijn -- Het risico neemt toe na de leeftijd van 30 jaar en wordt nog groter tussen 35 en 40 jaar en is het hoogst na de leeftijd van 40 jaar.
• Bij vrouwen die al meerdere miskramen hebben gehad.

Mogelijke symptomen van een miskraam kunnen zijn:

• Lage rugpijn of buikpijn die dof, scherp of krampachtig is
• Weefsel of stolselachtig materiaal dat uit de vagina komt
• Vaginale bloeding, met of zonder buikkrampen

Tijdens een bekkenonderzoek kan uw leverancier zien dat uw baarmoederhals is geopend (verwijd) of uitgedund (uitwissing).

Abdominale of vaginale echografie kan worden gedaan om de ontwikkeling en hartslag van de baby en de hoeveelheid bloeding te controleren.

De volgende bloedonderzoeken kunnen worden uitgevoerd:

• Bloedgroep (als u een Rh-negatieve bloedgroep heeft, heeft u een behandeling met Rh-immunoglobuline nodig).
• Volledige bloedtelling (CBC) om te bepalen hoeveel bloed er verloren is gegaan.
• HCG (kwalitatief) om zwangerschap te bevestigen.
• HCG (kwantitatief) gedaan om de paar dagen of weken.
• Witte bloedtelling (WBC) en differentieel om infectie uit te sluiten.

Wanneer een miskraam optreedt, moet het weefsel dat uit de vagina komt, worden onderzocht. Dit wordt gedaan om te bepalen of het een normale placenta of een hydatidiforme moedervlek was (een zeldzame groei die zich vroeg in de zwangerschap in de baarmoeder vormt). Het is ook belangrijk om uit te zoeken of er zwangerschapsweefsel in de baarmoeder achterblijft. In zeldzame gevallen kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap op een miskraam lijken. Als u weefsel hebt gepasseerd, vraag dan uw leverancier of het weefsel moet worden opgestuurd voor genetisch onderzoek. Dit kan nuttig zijn om te bepalen of er een behandelbare oorzaak van een miskraam aanwezig is.

Als het zwangerschapsweefsel het lichaam niet op natuurlijke wijze verlaat, kunt u maximaal 2 weken nauwlettend in de gaten worden gehouden. Een operatie (zuigcurettage, D en C) of medicijnen kunnen nodig zijn om de resterende inhoud uit uw baarmoeder te verwijderen.

Na de behandeling hervatten vrouwen gewoonlijk hun normale menstruatiecyclus binnen 4 tot 6 weken. Elke verdere vaginale bloeding moet zorgvuldig worden gecontroleerd. Het is vaak mogelijk om meteen zwanger te worden. Er wordt aangeraden om één normale menstruatiecyclus te wachten voordat u opnieuw probeert zwanger te worden.

In zeldzame gevallen worden complicaties van een miskraam gezien.

Een geïnfecteerde abortus kan optreden als er weefsel van de placenta of foetus in de baarmoeder blijft na de miskraam. Symptomen van een infectie zijn koorts, vaginaal bloedverlies dat niet stopt, krampen en een stinkende vaginale afscheiding. Infecties kunnen ernstig zijn en hebben onmiddellijke medische aandacht nodig.

Vrouwen die na 20 weken zwangerschap een baby verliezen, krijgen andere medische zorg. Dit wordt voortijdige bevalling of foetale dood genoemd. Dit heeft onmiddellijke medische aandacht nodig.

Na een miskraam kunnen vrouwen en hun partners zich verdrietig voelen. Dit is normaal. Als je gevoelens van verdriet niet verdwijnen of erger worden, vraag dan advies aan familie en vrienden en aan je hulpverlener. Voor de meeste paren vermindert een voorgeschiedenis van een miskraam de kans op een gezonde baby in de toekomst echter niet.

Bel uw provider als u:

• Heb vaginale bloedingen met of zonder krampen tijdens de zwangerschap.
• Bent u zwanger en merkt u weefsel of klonterachtig materiaal op dat door uw vagina gaat. Verzamel het materiaal en breng het naar uw leverancier voor onderzoek.

Vroege, volledige prenatale zorg is de beste preventie voor complicaties van zwangerschap, zoals een miskraam.

Miskramen die worden veroorzaakt door systemische ziekten kunnen worden voorkomen door de ziekte te detecteren en te behandelen voordat de zwangerschap optreedt.

Miskramen zijn ook minder waarschijnlijk als u dingen vermijdt die schadelijk zijn voor uw zwangerschap. Deze omvatten röntgenfoto's, recreatieve drugs, alcohol, hoge inname van cafeïne en infectieziekten.

Wanneer het lichaam van een moeder moeite heeft om een ​​zwangerschap vol te houden, kunnen verschijnselen optreden zoals een lichte vaginale bloeding. Dit betekent dat er een risico op een miskraam bestaat. Maar het betekent niet dat er zeker een zal voorkomen. Een zwangere vrouw die tekenen of symptomen van een dreigende miskraam ontwikkelt, moet onmiddellijk contact opnemen met haar prenatale zorgverlener.

Het nemen van een prenataal vitamine- of foliumzuursupplement voordat je zwanger wordt, kan de kans op een miskraam en bepaalde geboorteafwijkingen aanzienlijk verkleinen.

Abortus - spontaan; Spontane abortie; Abortus - gemist; Abortus - onvolledig; Abortus - compleet; Abortus - onvermijdelijk; Abortus - geïnfecteerd; Gemiste abortus; onvolledige abortus; Volledige abortus; Onvermijdelijke abortus; Geïnfecteerde abortus

• Normale baarmoeder anatomie (gesneden sectie)

Catalaanse premier. Obesitas tijdens de zwangerschap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum zorg. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrie en Gynaecologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontane abortus en terugkerend zwangerschapsverlies; etiologie, diagnose, behandeling. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Bespreking van klinisch georiënteerde problemen. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. De mens ontwikkelen, de. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Principes van klinische cytogenetica en genoomanalyse. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetica in de geneeskunde. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 5.

Reddy UM, Zilver RM. Doodgeboorte. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 45.

Salhi BA, Nagrani S. Acute complicaties van zwangerschap. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 178.