Bartholin cyste of abces

Bartholin-abces is de opeenhoping van pus die een knobbel (zwelling) vormt in een van de Bartholin-klieren. Deze klieren bevinden zich aan weerszijden van de vaginale opening.

Een Bartholin-abces ontstaat wanneer een kleine opening (kanaal) van de klier wordt geblokkeerd. Vloeistof in de klier hoopt zich op en kan geïnfecteerd raken. Vloeistof kan zich gedurende vele jaren opbouwen voordat een abces optreedt.

Vaak verschijnt het abces snel over meerdere dagen. Het gebied zal erg heet en gezwollen worden. Activiteit die druk uitoefent op de vulva, en lopen en zitten, kan ernstige pijn veroorzaken.

Symptomen kunnen zijn:

• Een zachte knobbel aan weerszijden van de vaginale opening
• Zwelling en roodheid
• Pijn bij zitten of lopen
• Koorts, bij mensen met een lage immuniteit
• Pijn bij geslachtsgemeenschap
• vaginale afscheiding
• Vaginale druk

De zorgverlener doet een bekkenonderzoek. De Bartholin-klier zal vergroot en zacht zijn. In zeldzame gevallen kan een biopsie worden voorgesteld bij oudere vrouwen om naar een tumor te zoeken.

Elke vaginale afscheiding of vochtafvoer wordt naar een laboratorium gestuurd om te testen.

ZELFZORGSTAPPEN

4 keer per dag gedurende meerdere dagen in warm water weken, kan het ongemak verminderen. Het kan ook helpen om het abces vanzelf te openen en leeg te lopen. De opening is echter vaak erg klein en sluit snel. Daarom komt het abces vaak terug.

DRAINAGE VAN HET abces

Een kleine chirurgische snede kan het abces volledig draineren. Dit verlicht de symptomen en zorgt voor het snelste herstel.

• De procedure kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in het kantoor van een zorgverlener.
• Op de plaats van het abces wordt een snede van 1 tot 2 cm gemaakt. De holte wordt geïrrigeerd met een normale zoutoplossing. Een katheter (buis) kan worden ingebracht en gedurende 4 tot 6 weken op zijn plaats blijven. Dit maakt continue drainage mogelijk terwijl het gebied geneest. Hechtingen zijn niet nodig.
• U moet 1 tot 2 dagen daarna beginnen met weken in warm water. U kunt geen geslachtsgemeenschap hebben totdat de katheter is verwijderd.

Mogelijk wordt u gevraagd om antibiotica te gebruiken als er pus of andere tekenen van infectie zijn.

MARSUPIALISATIE

Vrouwen kunnen ook worden behandeld met een kleine operatie die marsupialisatie wordt genoemd.

• De procedure omvat het creëren van een elliptische opening langs de cyste om de klier te helpen afvloeien. Het abces wordt verwijderd. De provider plaatst steken aan de randen van de cyste.
• De procedure kan soms in de kliniek worden gedaan met medicijnen om het gebied te verdoven. In andere gevallen kan het nodig zijn om het in het ziekenhuis te doen met algemene anesthesie, zodat u slaapt en pijnvrij bent.
• U moet 1 tot 2 dagen daarna beginnen met weken in warm water. U mag 4 weken na de operatie geen geslachtsgemeenschap hebben.
• U kunt na de ingreep orale pijnstillers gebruiken. Uw leverancier kan verdovende pijnstillers voorschrijven als u ze nodig heeft.

EXCISIE

Uw leverancier kan aanbevelen dat de klieren volledig worden verwijderd als abcessen blijven terugkomen.

• De procedure omvat chirurgische verwijdering van de gehele cystewand.
• Meestal uitgevoerd in het ziekenhuis onder algehele narcose.
• U mag 4 weken na de operatie geen geslachtsgemeenschap hebben.

De kans op volledig herstel is uitstekend. De abcessen kunnen in enkele gevallen terugkeren.

Het is belangrijk om elke vaginale infectie die tegelijkertijd met het abces wordt gediagnosticeerd, te behandelen.

Bel uw provider als:

• U merkt een pijnlijke, gezwollen knobbel op de schaamlippen bij de vagina-opening en deze verbetert niet met 2 tot 3 dagen thuisbehandeling.
• De pijn is ernstig en belemmert uw normale activiteiten.
• U heeft een van deze cysten en u krijgt koorts hoger dan 38 °C.

Abces - Bartholin; Geïnfecteerde Bartholin-klier

• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• Bartholin cyste of abces

Ambrose G, Berlin D. Incisie en drainage. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. De klinische procedures van Roberts en Hedges in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 37.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Goedaardige gynaecologische laesies: vulva, vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileider, eierstok, echografie van bekkenstructuren. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 18.

Smit RP. Bartholin klier cyste / abces drainage. In: Smith RP, uitg. Netter's Obstetrie en Gynaecologie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 251.