Cervicale dysplasie

Cervicale dysplasie verwijst naar abnormale veranderingen in de cellen op het oppervlak van de baarmoederhals. De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder (baarmoeder) dat aan de bovenkant van de vagina opent.

De veranderingen zijn geen kanker, maar ze kunnen leiden tot kanker van de baarmoederhals als ze niet worden behandeld.

Cervicale dysplasie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. De follow-up en behandeling zijn echter afhankelijk van uw leeftijd. Cervicale dysplasie wordt meestal veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). HPV is een veelvoorkomend virus dat wordt verspreid via seksueel contact. Er zijn veel soorten HPV. Sommige typen leiden tot cervicale dysplasie of kanker. Andere typen HPV kunnen genitale wratten veroorzaken.

Het volgende kan uw risico op cervicale dysplasie verhogen:

• Seks hebben voor de leeftijd van 18
• Op zeer jonge leeftijd een baby krijgen
• Meerdere seksuele partners hebben gehad
• Andere ziekten hebben, zoals tuberculose of hiv
• Geneesmiddelen gebruiken die uw immuunsysteem onderdrukken
• Roken
• Maternale voorgeschiedenis van blootstelling aan DES (diethylstilbestrol)

Meestal zijn er geen symptomen.

Uw zorgverlener zal een bekkenonderzoek uitvoeren om cervicale dysplasie te controleren. De eerste test is meestal een Pap-test en een test voor de aanwezigheid van HPV.

Cervicale dysplasie die wordt gezien op een Pap-test wordt squameuze intra-epitheliale laesie (SIL) genoemd. Op het Pap-testrapport worden deze wijzigingen beschreven als:

• Laagwaardig (LSIL)
• Hoogwaardig (HSIL)
• Mogelijk kanker (kwaadaardig)
• Atypische glandulaire cellen (AGC)
• Atypische plaveiselcellen (ASC)

U hebt meer tests nodig als een uitstrijkje abnormale cellen of cervicale dysplasie vertoont. Als de veranderingen mild waren, kunnen vervolg-Pap-tests alles zijn wat nodig is.

De provider kan een biopsie uitvoeren om de aandoening te bevestigen. Dit kan met behulp van colposcopie. Alle aandachtspunten zullen worden gebiopteerd. De biopsieën zijn erg klein en de meeste vrouwen voelen slechts een kleine kramp.

Dysplasie die wordt gezien op een biopsie van de baarmoederhals wordt cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) genoemd. Het is gegroepeerd in 3 categorieën:

• CIN I - milde dysplasie
• CIN II - matige tot duidelijke dysplasie
• CIN III -- ernstige dysplasie tot carcinoom in situ

Van sommige stammen van HPV is bekend dat ze baarmoederhalskanker veroorzaken. Een HPV-DNA-test kan de risicovolle typen HPV identificeren die aan deze kanker zijn gekoppeld. Deze test kan worden gedaan:

• Als screeningstest voor vrouwen ouder dan 30 jaar
• Voor vrouwen van elke leeftijd die een licht abnormaal Pap-testresultaat hebben

De behandeling hangt af van de mate van dysplasie. Milde dysplasie (LSIL of CIN I) kan zonder behandeling verdwijnen.

• Mogelijk hebt u alleen een zorgvuldige follow-up door uw leverancier nodig met herhaalde Pap-tests om de 6 tot 12 maanden.
• Als de veranderingen niet verdwijnen of erger worden, is behandeling nodig.

Behandeling voor matige tot ernstige dysplasie of milde dysplasie die niet weggaat, kan zijn:

• Cryochirurgie om abnormale cellen te bevriezen
• Lasertherapie, waarbij licht wordt gebruikt om abnormaal weefsel weg te branden
• LEEP (lus-elektrochirurgische excisieprocedure), die elektriciteit gebruikt om abnormaal weefsel te verwijderen remove
• Operatie om het abnormale weefsel te verwijderen (kegelbiopsie)
• Hysterectomie (in zeldzame gevallen)

Als u dysplasie heeft gehad, moet u om de 12 maanden of zoals voorgesteld door uw leverancier herhaalde onderzoeken ondergaan.

Zorg ervoor dat u het HPV-vaccin krijgt wanneer het u wordt aangeboden. Dit vaccin voorkomt veel baarmoederhalskanker.

Vroege diagnose en snelle behandeling geneest de meeste gevallen van cervicale dysplasie. De toestand kan echter terugkeren.

Zonder behandeling kan ernstige cervicale dysplasie veranderen in baarmoederhalskanker.

Bel uw provider als uw leeftijd 21 jaar of ouder is en u nog nooit een bekkenonderzoek en Pap-test heeft gehad.

Vraag uw leverancier naar het HPV-vaccin. Meisjes die dit vaccin krijgen voordat ze seksueel actief worden, verkleinen hun kans op baarmoederhalskanker.

U kunt het risico op het ontwikkelen van cervicale dysplasie verminderen door de volgende stappen te nemen:

• Laat u tussen 9 en 45 jaar vaccineren tegen HPV.
• Niet roken. Roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstigere dysplasie en kanker.
• Heb geen seks tot je 18 jaar of ouder bent.
• Oefen veilige seks. Gebruik een condoom.
• Oefen monogamie. Dit betekent dat je maar één seksuele partner tegelijk hebt.

Cervicale intra-epitheliale neoplasie - dysplasie; CIN - dysplasie; Precancereuze veranderingen van de baarmoederhals - dysplasie; Baarmoederhalskanker - dysplasie; Squameuze intra-epitheliale laesie - dysplasie; LSIL - dysplasie; HSIL - dysplasie; Laaggradige dysplasie; Hoogwaardige dysplasie; Carcinoom in situ - dysplasie; CIS - dysplasie; ASCUS - dysplasie; Atypische glandulaire cellen - dysplasie; AGUS - dysplasie; Atypische plaveiselcellen - dysplasie; Pap-uitstrijkje - dysplasie; HPV - dysplasie; Humaan papillomavirus - dysplasie; Cervix - dysplasie; Colposcopie - dysplasie

• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• Cervicale neoplasie
• Baarmoeder
• Cervicale dysplasie - serie

American College van Verloskundigen en Gynaecologen. Praktijkbulletin nr. 168: screening en preventie van baarmoederhalskanker. Obstet Gynacol. 2016;128(4):e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

American College van Verloskundigen en Gynaecologen. Praktijkbulletin nr. 140: beheer van afwijkende testresultaten voor baarmoederhalskanker en voorlopers van baarmoederhalskanker. Obstet Gynacol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Gynaecologische kankers. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Adviescommissie voor immunisatiepraktijken aanbevolen immunisatieschema voor volwassenen van 19 jaar of ouder - Verenigde Staten, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NV. Cervicale dysplasie en kanker. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrie en Gynaecologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 38.

Expertwerkgroep Vaccinatie, Commissie Jeugdgezondheidszorg. Advies van het Comité nr. 704: vaccinatie tegen humaan papillomavirus. Obstet Gynacol. 2017;129(6):e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Adviescommissie voor immunisatiepraktijken Aanbevolen immunisatieschema voor kinderen en adolescenten van 18 jaar of jonger - Verenigde Staten, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intra-epitheliale neoplasie van het onderste genitaal kanaal (baarmoederhals, vagina, vulva): etiologie, screening, diagnose, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP Richtlijncommissie voor baarmoederhalskanker. American Cancer Society, American Society for Colposcopie en Cervical Pathology, en American Society for Clinical Pathology screeningrichtlijnen voor de preventie en vroege detectie van baarmoederhalskanker. CA Kanker J Clin. 2012;62(3):147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening op baarmoederhalskanker: aanbevelingsverklaring van de US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018;320(7):674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.