Adhesie

Verklevingen zijn banden van littekenachtig weefsel die zich vormen tussen twee oppervlakken in het lichaam en ervoor zorgen dat ze aan elkaar blijven kleven.

Bij beweging van het lichaam kunnen inwendige organen zoals de darm of baarmoeder normaal gesproken verschuiven en langs elkaar schuiven. Dit komt omdat deze weefsels en organen in de buikholte gladde, gladde oppervlakken hebben. Ontsteking (zwelling), operatie of verwonding kan verklevingen veroorzaken en deze beweging voorkomen. Verklevingen kunnen bijna overal in het lichaam voorkomen, waaronder:

• Gewrichten, zoals de schouder
• Ogen
• In de buik of het bekken

Verklevingen kunnen na verloop van tijd groter of strakker worden. Er kunnen problemen optreden als de verklevingen ervoor zorgen dat een orgaan of lichaamsdeel:

• Twist
• Uit positie trekken
• Niet in staat zijn om normaal te bewegen

Het risico op verklevingen is groot na darm- of vrouwelijke orgaanoperaties. Chirurgie met een laparoscoop veroorzaakt minder verklevingen dan open chirurgie.

Andere oorzaken van verklevingen in de buik of het bekken zijn onder meer:

• Blindedarmontsteking, meestal wanneer de appendix openbreekt (breuken)
• Kanker
• Endometriose
• Infecties in de buik en het bekken
• Stralingsbehandeling

Verklevingen rond de gewrichten kunnen optreden:

• Na een operatie of trauma
• Bij bepaalde vormen van artritis
• Bij overmatig gebruik van een gewricht of pees

Verklevingen in gewrichten, pezen of ligamenten maken het moeilijker om het gewricht te bewegen. Ze kunnen ook pijn veroorzaken.

Verklevingen in de buik (buik) kunnen een verstopping van de darmen veroorzaken. Symptomen zijn onder meer:

• Opgeblazen gevoel of zwelling van uw buik
• Constipatie
• Misselijkheid en overgeven
• Geen gas meer kunnen geven
• Pijn in de buik die hevig en krampachtig is

Verklevingen in het bekken kunnen langdurige (chronische) bekkenpijn veroorzaken.

Meestal kunnen de verklevingen niet worden gezien met behulp van röntgenfoto's of beeldvormende tests.

• Hysterosalpingografie kan helpen bij het opsporen van verklevingen in de baarmoeder of eileiders.
• Röntgenfoto's van de buik, bariumcontrastonderzoeken en CT-scans kunnen helpen bij het opsporen van een verstopping van de darmen veroorzaakt door verklevingen.

Endoscopie (een manier om in het lichaam te kijken met behulp van een flexibele buis met een kleine camera aan het uiteinde) kan helpen bij het diagnosticeren van verklevingen:

• Hysteroscopie kijkt in de baarmoeder
• Laparoscopie kijkt in de buik en het bekken

Er kan een operatie worden uitgevoerd om de verklevingen te scheiden. Hierdoor kan het orgel weer normaal bewegen en de symptomen verminderen. Het risico op meer verklevingen neemt echter toe met meer operaties.

Afhankelijk van de locatie van de verklevingen kan tijdens de operatie een barrière worden geplaatst om de kans op terugkeer van de verklevingen te verkleinen.

Het resultaat is in de meeste gevallen goed.

Verklevingen kunnen verschillende aandoeningen veroorzaken, afhankelijk van de aangetaste weefsels.

• In het oog kan hechting van de iris aan de lens leiden tot glaucoom.
• In de darmen kunnen verklevingen gedeeltelijke of volledige darmobstructie veroorzaken.
• Verklevingen in de baarmoederholte kunnen een aandoening veroorzaken die het Asherman-syndroom wordt genoemd. Dit kan ertoe leiden dat een vrouw onregelmatige menstruatiecycli heeft en niet zwanger kan worden.
• Bekkenverklevingen die littekens van de eileiders met zich meebrengen, kunnen leiden tot onvruchtbaarheid en reproductieve problemen.
• Verklevingen in de buik en in het bekken kunnen chronische pijn veroorzaken.

Bel uw zorgverzekeraar als u:

• Buikpijn
• Een onvermogen om gas door te geven
• Misselijkheid en braken die niet weggaan
• Pijn in de buik die hevig en krampachtig is

Bekken adhesie; Intraperitoneale hechting; Intra-uteriene adhesie

• Bekken verklevingen
• ovariumcyste

Kulaylat MN, Dayton MT. Chirurgische complicaties. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 12.

Kuemmerle JF. Ontstekings- en anatomische ziekten van de darm, buikvlies, mesenterium en omentum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 133.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Abdominale verklevingen. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Bijgewerkt juni 2019. Toegankelijk op 24 maart 2020.