anorectaal abces

Een anorectaal abces is een verzameling pus in het gebied van de anus en het rectum.

Veelvoorkomende oorzaken van anorectaal abces zijn:

• Geblokkeerde klieren in het anale gebied
• Infectie van een anale fissuur
• Seksueel overdraagbare aandoening (SOA)
• Trauma

Diepe rectale abcessen kunnen worden veroorzaakt door darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of diverticulitis.

De volgende factoren verhogen het risico op een anorectaal abces:

• Anale seks
• Chemotherapie geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen
• suikerziekte
• Inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa)
• Gebruik van corticosteroïden
• Verzwakt immuunsysteem (zoals van HIV/AIDS)

De aandoening treft mannen meer dan vrouwen. De aandoening kan voorkomen bij zuigelingen en peuters die nog in luiers zitten en een voorgeschiedenis hebben van anale fissuren.

Veel voorkomende symptomen zijn zwelling rond de anus en een constante, kloppende pijn met zwelling. Pijn kan ernstig zijn bij stoelgang, hoesten en zitten.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Constipatie
• Afscheiding van pus uit het rectum
• Vermoeidheid, koorts, nachtelijk zweten en koude rillingen
• Roodheid, pijnlijk en verhard weefsel in het gebied van de anus
• Tederheid

Bij zuigelingen verschijnt het abces vaak als een gezwollen, rode, gevoelige knobbel aan de rand van de anus. Het kind kan kieskeurig en prikkelbaar zijn door ongemak. Er zijn meestal geen andere symptomen.

Een rectaal onderzoek kan een anorectaal abces bevestigen. Een proctosigmoïdoscopie kan worden gedaan om andere ziekten uit te sluiten.

In sommige gevallen is een CT-scan, MRI of echografie nodig om de verzameling pus te lokaliseren.

Het probleem gaat zelden vanzelf weg. Antibiotica alleen kunnen een abces meestal niet behandelen.

De behandeling omvat een operatie om het abces te openen en te draineren.

• Chirurgie wordt meestal gedaan met lokale verdovende medicijnen, samen met medicijnen om u slaperig te maken. Soms wordt spinale of algemene anesthesie gebruikt.
• Een operatie is meestal een poliklinische procedure, wat betekent dat u dezelfde dag naar huis gaat. De chirurg snijdt het abces open en draineert de pus. Soms wordt een drain geplaatst om de incisie open en drainerend te houden, en soms is de abcesholte gevuld met gaas.
• Als de pusverzameling diep is, moet u mogelijk langer in het ziekenhuis blijven voor pijnbestrijding en verpleging van de abcesdrainageplaats.
• Na de operatie heeft u mogelijk warme zitbaden nodig (zittend in een bad met warm water). Dit helpt pijn te verlichten en zwelling te verminderen.

Gedraineerde abcessen worden meestal opengelaten en er zijn geen hechtingen nodig.

De chirurg kan pijnstillers en antibiotica voorschrijven.

Het vermijden van constipatie zal de pijn helpen verminderen. Mogelijk hebt u ontlastingverzachters nodig. Het drinken van vloeistoffen en het eten van voedsel met veel vezels kan ook helpen.

Met een snelle behandeling doen mensen met deze aandoening het meestal goed. Zuigelingen en peuters herstellen meestal snel.

Complicaties kunnen optreden als de behandeling wordt uitgesteld.

Complicaties van een anorectaal abces kunnen zijn:

• Anale fistel (abnormale verbinding tussen de anus en een andere structuur)
• Infectie die zich naar het bloed verspreidt (sepsis)
• Aanhoudende pijn
• Probleem blijft terugkomen (recidief)

Bel uw zorgverzekeraar als u:

• Let op rectale afscheiding, pijn of andere symptomen van anorectaal abces
• Koorts, koude rillingen of andere nieuwe symptomen hebben na behandeling voor deze aandoening
• Bent u diabetespatiënt en wordt uw bloedglucose moeilijk onder controle te houden?

Preventie of snelle behandeling van soa's kan de vorming van een anorectaal abces voorkomen. Gebruik condooms tijdens geslachtsgemeenschap, inclusief anale seks, om dergelijke infecties te voorkomen.

Bij zuigelingen en peuters kunnen frequente luierwisselingen en een goede reiniging tijdens het verschonen van de luier zowel anale fissuren als abcessen helpen voorkomen.

Anaal abces; Rectaal abces; Perirectaal abces; Perianale abscess; Klier abces; Abces - anorectaal

• Rectum

Coates WC. Anorectale procedures. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts en Hedges' klinische procedures in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 45.

Merchea A, Larson DW. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Leerboek Chirurgie. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.