Stoornis in middelengebruik

Een stoornis in het middelengebruik treedt op wanneer iemands gebruik van alcohol of een andere stof (drug) leidt tot gezondheidsproblemen of problemen op het werk, op school of thuis.

Deze aandoening wordt ook wel middelenmisbruik genoemd.

De exacte oorzaak van een stoornis in het gebruik van middelen is niet bekend. De genen van een persoon, de werking van het medicijn, groepsdruk, emotionele stress, angst, depressie en omgevingsstress kunnen allemaal factoren zijn.

Velen die een probleem met middelengebruik ontwikkelen, hebben een depressie, een aandachtstekortstoornis, een posttraumatische stressstoornis of een ander mentaal probleem. Een stressvolle of chaotische levensstijl en een laag zelfbeeld komen ook vaak voor.

Kinderen die opgroeien met het zien van hun ouders die drugs gebruiken, lopen een hoog risico om later in hun leven een probleem met het gebruik van middelen te ontwikkelen, zowel om milieu- als genetische redenen.

Veelgebruikte stoffen zijn onder meer:

• Opiaten en andere verdovende middelen zijn krachtige pijnstillers die slaperigheid en soms intense gevoelens van welzijn, opgetogenheid, geluk, opwinding en vreugde kunnen veroorzaken. Deze omvatten heroïne, opium, codeïne en verdovende pijnstillers die door een arts kunnen worden voorgeschreven of illegaal zijn gekocht.
• Stimulerende middelen zijn medicijnen die de hersenen en het zenuwstelsel stimuleren. Ze omvatten cocaïne en amfetaminen, zoals geneesmiddelen die worden gebruikt om ADHD te behandelen (methylfenidaat of Ritalin). Een persoon kan na verloop van tijd grotere hoeveelheden van deze medicijnen nodig hebben om hetzelfde effect te voelen.
• Depressiva veroorzaken slaperigheid en verminderen angst. Ze omvatten alcohol, barbituraten, benzodiazepinen (Valium, Ativan, Xanax), chloraalhydraat en paraldehyde. Het gebruik van deze middelen kan leiden tot verslaving.
• LSD, mescaline, psilocybine ("paddenstoelen") en fencyclidine (PCP, of "engelstof") kunnen ervoor zorgen dat een persoon dingen ziet die er niet zijn (hallucinaties) en kunnen leiden tot psychologische verslaving.
• Marihuana (cannabis of hasj).

Er zijn verschillende stadia van drugsgebruik die tot verslaving kunnen leiden. Jongeren lijken sneller door de stadia te gaan dan volwassenen. Stadia zijn:

• Experimenteel gebruik -- Meestal gaat het om leeftijdsgenoten, gedaan voor recreatief gebruik; de gebruiker kan genieten van het trotseren van ouders of andere gezagsdragers.
• Regelmatig gebruik -- De gebruiker mist steeds meer school of werk; maakt zich zorgen over het verliezen van de drugsbron; gebruikt drugs om negatieve gevoelens te 'repareren'; begint weg te blijven van vrienden en familie; kan vrienden veranderen in gewone gebruikers; toont verhoogde tolerantie en het vermogen om het medicijn te "behandelen".
• Probleem of risicovol gebruik -- De gebruiker verliest elke motivatie; geeft niet om school en werk; heeft duidelijke gedragsveranderingen; nadenken over drugsgebruik is belangrijker dan alle andere interesses, inclusief relaties; de gebruiker wordt geheimzinnig; kan beginnen met het dealen van drugs om de gewoonte te ondersteunen; gebruik van andere, hardere drugs kan toenemen; juridische problemen kunnen toenemen.
• Verslaving -- Kan het dagelijkse leven niet aan zonder drugs; ontkent probleem; lichamelijke conditie verslechtert; verlies van "controle" over het gebruik; kan suïcidaal worden; financiële en juridische problemen worden erger; banden met familieleden of vrienden kan hebben verbroken.

Symptomen en gedrag van drugsgebruik kunnen zijn:

• Verwarring
• Drugs blijven gebruiken, zelfs als de gezondheid, het werk of het gezin worden geschaad
• Afleveringen van geweld
• Vijandigheid bij confrontatie met drugsverslaving
• Gebrek aan controle over drugsmisbruik, niet in staat zijn om alcoholgebruik te stoppen of te verminderen
• Excuses verzinnen om drugs te gebruiken
• Ontbrekend werk of school, of verminderde prestaties
• Behoefte aan dagelijks of regelmatig drugsgebruik om te kunnen functioneren
• Verwaarlozen om te eten
• Niet geven om fysieke verschijning
• Niet meer deelnemen aan activiteiten vanwege drugsmisbruik
• Geheimzinnig gedrag om drugsgebruik te verbergen
• Drugs gebruiken, zelfs als je alleen bent

Drugstesten (toxicologische schermen) op bloed- en urinemonsters kunnen veel chemicaliën en medicijnen in het lichaam aantonen. Hoe gevoelig de test is, hangt af van het medicijn zelf, wanneer het medicijn is ingenomen en het testlaboratorium. Bloedonderzoeken vinden eerder een medicijn dan urinetests, hoewel urineonderzoeken vaker worden gedaan.

Een stoornis in het middelengebruik is een ernstige aandoening en niet gemakkelijk te behandelen. Bij de beste zorg en behandeling zijn getrainde professionals betrokken.

De behandeling begint met het herkennen van het probleem. Hoewel ontkenning een veelvoorkomend symptoom van verslaving is, hebben verslaafde mensen veel minder ontkenning als ze met empathie en respect worden behandeld, in plaats van te worden verteld wat ze moeten doen of geconfronteerd worden.

De stof kan ofwel langzaam worden afgebouwd of abrupt worden gestopt. Ondersteuning van fysieke en emotionele symptomen, evenals drugsvrij blijven (onthouding) zijn ook de sleutel tot de behandeling.

• Mensen met een overdosis drugs hebben mogelijk een spoedbehandeling nodig in het ziekenhuis. De exacte behandeling hangt af van het gebruikte medicijn.
• Ontgifting (detox) is het abrupt onttrekken van de stof in een omgeving waar goede ondersteuning is. Ontgifting kan zowel intramuraal als poliklinisch worden gedaan.
• Soms wordt een ander medicijn met een vergelijkbare werking of effect op het lichaam ingenomen, omdat de dosis langzaam wordt verlaagd om de bijwerkingen en het risico van ontwenning te verminderen. Voor verdovende middelen kunnen bijvoorbeeld methadon of soortgelijke medicijnen worden gebruikt om ontwenning en voortgezet gebruik te voorkomen.

Residentiële behandelprogramma's monitoren en pakken mogelijke ontwenningsverschijnselen en -gedrag aan. Deze programma's gebruiken technieken om gebruikers hun gedrag te laten herkennen en te leren hoe ze niet terug kunnen gaan naar het gebruik (terugval).

Als de persoon ook een depressie of een andere psychische stoornis heeft, moet deze worden behandeld. In veel gevallen begint een persoon drugs te gebruiken om psychische aandoeningen zelf te behandelen.

Er zijn veel steungroepen beschikbaar in de gemeenschap. Ze bevatten:

• Anonieme verdovende middelen (NA) -- www.na.org/
• Alateen -- al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon -- al-anon.org/

De meeste van deze groepen volgen het 12-stappenprogramma dat wordt gebruikt in de Anonieme Alcoholisten (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ en Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ zijn programma's die de 12-stappenbenadering niet gebruiken. U kunt andere steungroepen op internet vinden.

Middelengebruik kan leiden tot een fatale overdosis. Sommige mensen beginnen de middelen weer te slikken (recidief) nadat ze zijn gestopt.

Complicaties van middelengebruik zijn onder meer:

• Depressie
• Kanker, bijvoorbeeld, mond- en maagkanker zijn gekoppeld aan alcoholmisbruik en afhankelijkheid
• Infectie met hiv, of hepatitis B of C door gedeelde naalden
• Verlies van baan
• Problemen met geheugen en concentratie, bijvoorbeeld hallucinogeengebruik, waaronder marihuana (THC)
• Problemen met de wet
• relatie uiteenvallen
• Onveilige seksuele praktijken, die kunnen leiden tot ongewenste zwangerschappen, seksueel overdraagbare aandoeningen, hiv of virale hepatitis

Bel voor een afspraak met uw zorgverzekeraar als u of een gezinslid een middel gebruikt en wil stoppen. Bel ook als u bent afgesneden van uw medicijnvoorraad en het risico loopt te stoppen. De meeste werkgevers bieden doorverwijsdiensten aan voor hun werknemers met middelengebruiksproblemen.

Drugseducatieprogramma's kunnen nuttig zijn. Ouders kunnen een sterke invloed hebben op hun kinderen door hen te leren over de schade van het gebruik van middelen.

middelenmisbruik; Chemisch gebruik; Chemisch misbruik; Drugsverslaving; Verslaving - medicijn; Afhankelijkheid van drugs; Illegaal drugsgebruik; Verdovend gebruik; Hallucinogeen gebruik

• Depressie en mannen

website van de American Psychiatric Association. Stofgerelateerde en verslavende aandoeningen. In: Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013:481-590.

Breuner CC. Drugsmisbruik. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Stoornissen in het gebruik van middelen. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek Huisartsgeneeskunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 50.

National Institute on Drug Abuse website. Drugs, hersenen en gedrag: de wetenschap van verslaving. Hoe de wetenschap een revolutie teweeg heeft gebracht in het begrip van drugsverslaving. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Bijgewerkt juli 2020. Toegankelijk op 13 oktober 2020.

Weiss RD. Drugsmisbruik. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 31.