Zelfmoord en suïcidaal gedrag

Zelfmoord is het met opzet van het leven beroven. Suïcidaal gedrag is elke handeling die tot de dood van een persoon kan leiden, zoals het nemen van een overdosis drugs of het opzettelijk laten crashen van een auto.

Zelfmoord en suïcidaal gedrag komen meestal voor bij mensen met een of meer van de volgende:

• Bipolaire stoornis
• Borderline persoonlijkheidsstoornis
• Depressie
• Drugs- of alcoholgebruik
• Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
• Schizofrenie
• Geschiedenis van fysiek, seksueel of emotioneel misbruik
  
• Stressvolle levensproblemen, zoals ernstige financiële of relatieproblemen

Mensen die zichzelf van het leven proberen te beroven, proberen vaak weg te komen uit een situatie die onmogelijk lijkt. Velen die zelfmoord proberen te plegen, zoeken verlichting van:

• Zich schamen, schuldig voelen of anderen tot last zijn
• Een slachtoffer voelen
• Gevoelens van afwijzing, verlies of eenzaamheid

Suïcidaal gedrag kan optreden wanneer er een situatie of gebeurtenis is die de persoon overweldigend vindt, zoals:

• Veroudering (oudere mensen hebben het hoogste percentage zelfmoorden)
• Overlijden van een dierbare
• Drugs- of alcoholgebruik
• Emotioneel trauma
• Ernstige lichamelijke ziekte of pijn
• Werkloosheid of geldproblemen

Risicofactoren voor zelfmoord bij tieners zijn onder meer:

• Toegang tot wapens
• Familielid dat zelfmoord heeft gepleegd
• Geschiedenis van zichzelf opzettelijk pijn doen
• Geschiedenis van verwaarlozing of misbruik
• Wonen in gemeenschappen waar recentelijk zelfmoord is gepleegd bij jongeren
• Romantisch uiteenvallen

Terwijl mannen meer kans hebben om zelfmoord te plegen dan vrouwen, hebben vrouwen twee keer zoveel kans om zelfmoord te plegen.

De meeste zelfmoordpogingen leiden niet tot de dood. Veel van deze pogingen worden gedaan op een manier die redding mogelijk maakt. Deze pogingen zijn vaak een schreeuw om hulp.

Sommige mensen proberen zelfmoord te plegen op een manier die minder snel fataal is, zoals vergiftiging of een overdosis. Mannen kiezen vaker voor gewelddadige methoden, zoals zichzelf neerschieten. Als gevolg hiervan hebben zelfmoordpogingen door mannen meer kans op de dood.

Familieleden van mensen die zelfmoord proberen te plegen of zelfmoord plegen, geven zichzelf vaak de schuld of worden erg boos. Ze kunnen de zelfmoordpoging als egoïstisch beschouwen. Mensen die zelfmoord proberen te plegen, denken echter vaak ten onrechte dat ze hun vrienden en familieleden een plezier doen door zichzelf van de wereld te verwijderen.

Vaak, maar niet altijd, kan een persoon bepaalde tekenen en gedragingen vertonen vóór een zelfmoordpoging, zoals:

• Moeite hebben met concentreren of helder denken
• spullen weggeven
• Praten over weggaan of de noodzaak om "mijn zaken op orde te krijgen"
• Plotseling veranderend gedrag, vooral kalmte na een periode van angst
• Interesse verliezen in activiteiten die ze vroeger leuk vonden
• Zelfvernietigend gedrag, zoals veel alcohol drinken, illegale drugs gebruiken of in hun lichaam snijden
• Wegtrekken van vrienden of niet uit willen gaan
• Plotseling problemen op school of op het werk
• Praten over dood of zelfmoord, of zelfs zeggen dat ze zichzelf pijn willen doen
• Over je hopeloos of schuldig voelen gesproken
• Slaap- of eetgewoonten veranderen
• Manieren regelen om zelfmoord te plegen (zoals het kopen van een pistool of veel pillen)

Mensen die het risico lopen op suïcidaal gedrag, zoeken mogelijk geen behandeling om vele redenen, waaronder:

• Ze geloven dat niets zal helpen
• Ze willen niemand vertellen dat ze problemen hebben
• Ze denken dat hulp vragen een teken van zwakte is
• Ze weten niet waar ze heen moeten voor hulp
• Ze geloven dat hun dierbaren beter af zouden zijn zonder hen

Een persoon kan een spoedbehandeling nodig hebben na een zelfmoordpoging. Ze hebben mogelijk eerste hulp, reanimatie of intensievere behandelingen nodig.

Mensen die zelfmoord proberen te plegen, moeten mogelijk in een ziekenhuis blijven voor behandeling en om het risico op toekomstige pogingen te verkleinen. Therapie is een van de belangrijkste onderdelen van de behandeling.

Elke psychische stoornis die mogelijk tot de zelfmoordpoging heeft geleid, moet worden geëvalueerd en behandeld. Dit bevat:

• Bipolaire stoornis
• Borderline persoonlijkheidsstoornis
• Drugs- of alcoholverslaving
• Grote Depressie
• Schizofrenie
• Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
  

Neem zelfmoordpogingen en -bedreigingen altijd serieus. Als u of iemand die u kent aan zelfmoord denkt, kunt u de National Suicide Prevention Lifeline bellen op 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK), waar u dag en nacht gratis en vertrouwelijke ondersteuning kunt krijgen.

Bel direct 911 of het lokale alarmnummer als iemand die je kent een zelfmoordpoging heeft gedaan. Laat de persoon NIET alleen, ook niet nadat je om hulp hebt geroepen.

Ongeveer een derde van de mensen die zelfmoord probeert te plegen, zal het binnen 1 jaar opnieuw proberen. Ongeveer 10% van de mensen die bedreigingen uiten of zelfmoord proberen te plegen, zal uiteindelijk zelfmoord plegen.

Bel onmiddellijk een zorgverlener als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft. De persoon heeft direct geestelijke gezondheidszorg nodig. Doe de persoon NIET af als iemand die alleen maar aandacht probeert te krijgen.

Het vermijden van alcohol en drugs (anders dan voorgeschreven medicijnen) kan het risico op zelfmoord verminderen.

In gezinnen met kinderen of tieners:

• Bewaar alle voorgeschreven medicijnen hoog en op slot.
• Bewaar geen alcohol in huis of bewaar deze op slot.
• Bewaar geen wapens in huis. Als je wapens in huis hebt, doe ze dan op slot en houd de kogels apart.

Onderzoek bij oudere volwassenen verder gevoelens van hopeloosheid, een last zijn en er niet bij horen.

Veel mensen die zelfmoord proberen te plegen, praten erover voordat ze een poging wagen. Soms is praten met iemand die om je geeft en die hem niet veroordeelt voldoende om het risico op zelfmoord te verkleinen.

Als u echter een vriend of familielid bent, of als u iemand kent van wie u denkt dat hij een zelfmoordpoging zou doen, probeer het probleem dan nooit alleen op te lossen. Zoek hulp. Centra voor zelfmoordpreventie hebben telefonische "hotline"-diensten.

Negeer nooit een zelfmoorddreiging of zelfmoordpoging.

Depressie - zelfmoord; Bipolair - zelfmoord

• Depressie bij kinderen
• Depressie bij ouderen

website van de American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013.

Brendel RW, Brezing CA, Lagomasino IT, Perlis RH, Stern TA. De suïcidale patiënt. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 53.

DeMaso DR, Walter HJ. Zelfmoord en poging tot zelfmoord. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum, NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 40.