Meconiumaspiratiesyndroom

Meconiumaspiratiesyndroom (MAS) verwijst naar ademhalingsproblemen die een pasgeboren baby kan hebben wanneer:

• Er zijn geen andere oorzaken, en
• De baby heeft tijdens de bevalling of bevalling meconium (ontlasting) in het vruchtwater gebracht

MAS kan optreden als de baby deze vloeistof inademt (aspireert) in de longen.

Meconium is de eerste ontlasting die een pasgeborene kort na de geboorte doorgeeft, voordat de baby melk of flesvoeding begint te voeden en te verteren.

In sommige gevallen passeert de baby meconium terwijl hij nog in de baarmoeder zit. Dit kan gebeuren wanneer baby's "onder stress" staan ​​als gevolg van een verminderde bloed- en zuurstoftoevoer. Dit komt vaak door problemen met de placenta of de navelstreng.

Zodra de baby het meconium in het omringende vruchtwater heeft gepasseerd, kunnen ze het in de longen inademen. Dit kan gebeuren:

• Terwijl de baby nog in de baarmoeder zit
• Tijdens levering
• Direct na de geboorte

Het meconium kan ook direct na de geboorte de luchtwegen van de baby blokkeren. Het kan ademhalingsproblemen veroorzaken als gevolg van zwelling (ontsteking) in de longen van de baby na de geboorte.

Risicofactoren die voor de geboorte stress bij de baby kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• "Veroudering" van de placenta als de zwangerschap ver voorbij de uitgerekende datum gaat
• Verminderde zuurstof naar het kind in de baarmoeder
• Diabetes bij de zwangere moeder
• Moeilijke levering of lange bevalling
• Hoge bloeddruk bij de zwangere moeder

De meeste baby's die meconium in het vruchtwater hebben gekregen, ademen het niet in hun longen tijdens de bevalling en de bevalling. Het is onwaarschijnlijk dat ze symptomen of problemen hebben.

Baby's die deze vloeistof inademen, kunnen het volgende hebben:

• Blauwachtige huidskleur (cyanose) bij de zuigeling
• Hard werken om te ademen (luidruchtige ademhaling, grommen, extra spieren gebruiken om te ademen, snel ademen)
• Geen ademhaling (gebrek aan ademhalingsinspanning of apneu)
• slapheid bij de geboorte

Vóór de geboorte kan de foetale monitor een trage hartslag vertonen. Tijdens de bevalling of bij de geboorte is meconium te zien in het vruchtwater en op het kind.

Het kind kan direct na de geboorte hulp nodig hebben bij de ademhaling of de hartslag. Ze kunnen een lage Apgar-score hebben.

Het zorgteam luistert met een stethoscoop naar de borst van het kind. Dit kan abnormale ademgeluiden onthullen, vooral grove, krakende geluiden.

Een bloedgasanalyse laat zien:

• Lage (zure) bloed-pH
• Verminderde zuurstof
• Verhoogde kooldioxide

Een thoraxfoto kan vlekkerige of gestreepte gebieden in de longen van de baby laten zien.

Er moet een speciaal zorgteam aanwezig zijn wanneer de baby wordt geboren als er sporen van meconium in het vruchtwater worden gevonden. Dit gebeurt bij meer dan 10% van de normale zwangerschappen. Als de baby actief is en huilt, is behandeling niet nodig.

Als de baby direct na de bevalling niet actief is en huilt, zal het team:

• Warm en handhaaf de normale temperatuur
• Droog en stimuleer de baby

Als de baby niet ademt of een lage hartslag heeft:

• Het team zal de baby helpen ademen met behulp van een gezichtsmasker dat is bevestigd aan een zak die een zuurstofmengsel levert om de longen van de baby op te blazen.
• Het kind kan op de speciale zorgafdeling of op de intensive care voor pasgeborenen worden geplaatst om nauwlettend in de gaten te worden gehouden.

Andere behandelingen kunnen zijn:

• Antibiotica om mogelijke infecties te behandelen.
• Ademautomaat (beademingsapparaat) als de baby niet zelfstandig kan ademen of veel extra zuurstof nodig heeft.
• Zuurstof om de bloedspiegels normaal te houden.
• Intraveneuze (IV) voeding - voeding via de aderen - als ademhalingsproblemen de baby ervan weerhouden om via de mond te eten.
  
• Stralende warmer om de lichaamstemperatuur op peil te houden.
• Oppervlakteactieve stof om de longen te helpen zuurstof uit te wisselen. Dit wordt alleen gebruikt in meer ernstige gevallen.
• Stikstofmonoxide (ook wel NO genoemd, een ingeademd gas) om de bloedstroom en zuurstofuitwisseling in de longen te bevorderen. Dit wordt alleen in ernstige gevallen gebruikt.
• ECMO (extracorporale membraanoxygenatie) is een soort hart/long-bypass. Het kan in zeer ernstige gevallen worden gebruikt.

In de meeste gevallen van met meconium gekleurd vocht zijn de vooruitzichten uitstekend en zijn er geen gezondheidseffecten op de lange termijn.

• Slechts ongeveer de helft van de baby's met met meconium gekleurd vocht zal ademhalingsproblemen hebben en slechts ongeveer 5% zal MAS hebben.
• Baby's hebben in sommige gevallen extra ondersteuning nodig bij ademhaling en voeding. Deze behoefte verdwijnt vaak binnen 2 tot 4 dagen. Een snelle ademhaling kan echter enkele dagen aanhouden.
• MAS leidt zelden tot blijvende longschade.

MAS kan samen met een ernstig probleem met de bloedstroom van en naar de longen worden gezien. Dit wordt aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (PPHN) genoemd.

Om problemen te voorkomen die ertoe leiden dat meconium aanwezig is, blijf gezond tijdens de zwangerschap en volg het advies van uw zorgverzekeraar op.

Uw zorgverlener zal voorbereid willen zijn op de aanwezigheid van meconium bij de geboorte als:

• Uw water brak thuis en de vloeistof was helder of bevlekt met een groenachtige of bruine substantie.
• Elke test die tijdens uw zwangerschap is gedaan, geeft aan dat er mogelijk problemen zijn.
• Foetale monitoring toont tekenen van foetale nood.

MAS; Meconium-pneumonitis (ontsteking van de longen); Arbeid - meconium; Levering - meconium; Neonatale - meconium; Pasgeboren zorg - meconium

• meconium

Ahlfeld SK. Luchtwegaandoeningen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 122.

Crowley MA. Neonatale ademhalingsstoornissen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde: ziekten van de foetus en zuigelingen. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Deel 13: Neonatale reanimatie: update van de richtlijnen van de American Heart Association uit 2015 voor cardiopulmonale reanimatie en cardiovasculaire noodhulp. Circulatie. 2015;132 (18 Suppl 2):S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.