Difterie

Difterie is een acute infectie veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium diphtheriae.

De bacteriën die difterie veroorzaken, verspreiden zich via ademhalingsdruppeltjes (zoals door hoesten of niezen) van een geïnfecteerde persoon of iemand die de bacterie bij zich heeft maar geen symptomen heeft.

De bacteriën infecteren het vaakst uw neus en keel. De keelontsteking veroorzaakt een grijs tot zwart, taai, vezelachtig omhulsel, dat uw luchtwegen kan blokkeren. In sommige gevallen infecteert difterie eerst uw huid en veroorzaakt het huidlaesies.

Als je eenmaal besmet bent, maken de bacteriën gevaarlijke stoffen die gifstoffen worden genoemd. De gifstoffen verspreiden zich via je bloedbaan naar andere organen, zoals het hart en de hersenen, en veroorzaken schade.

Vanwege wijdverbreide vaccinatie (immunisatie) van kinderen is difterie nu zeldzaam in veel delen van de wereld.

Risicofactoren voor difterie zijn onder meer drukke omgevingen, slechte hygiëne en gebrek aan immunisatie.

Symptomen treden meestal op 1 tot 7 dagen nadat de bacteriën uw lichaam zijn binnengekomen:

• Koorts en koude rillingen
• Keelpijn, heesheid
• Pijnlijk slikken
• Kroepachtige (blaffende) hoest
• Kwijlen (suggereert dat luchtwegblokkade op het punt staat op te treden)
• Blauwachtige verkleuring van de huid
• Bloedige, waterige drainage uit de neus
• Ademhalingsproblemen, waaronder moeite met ademhalen, snelle ademhaling, hoog ademhalingsgeluid (stridor)
• Huidzweren (meestal gezien in tropische gebieden)

Soms zijn er geen symptomen.

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en in uw mond kijken. Dit kan een grijze tot zwarte bedekking (pseudomembraan) in de keel, vergrote lymfeklieren en zwelling van de nek of stembanden onthullen.

Gebruikte tests kunnen zijn:

• Gramkleuring of keelcultuur om de difteriebacteriën te identificeren identify
• Toxineassay (om de aanwezigheid van het toxine dat door de bacteriën wordt gemaakt te detecteren)
• Elektrocardiogram (ECG)

Als de zorgverlener denkt dat u difterie heeft, zal de behandeling waarschijnlijk meteen worden gestart, zelfs voordat de testresultaten terugkomen.

Difterie-antitoxine wordt toegediend als een injectie in een spier of via een infuus (intraveneuze lijn). De infectie wordt vervolgens behandeld met antibiotica, zoals penicilline en erytromycine.

Mogelijk moet u in het ziekenhuis blijven terwijl u het antitoxine krijgt. Andere behandelingen kunnen zijn:

• Vloeistoffen door IV
• Zuurstof
• Bedrust
• Hartbewaking
• Inbrengen van een beademingsslang
• Correctie van luchtwegblokkades

Mensen zonder symptomen die difterie dragen, moeten worden behandeld met antibiotica.

Difterie kan mild of ernstig zijn. Sommige mensen hebben geen symptomen. In andere kan de ziekte langzaam erger worden. Het herstel van de ziekte verloopt traag.

Mensen kunnen overlijden, vooral wanneer de ziekte het hart aantast.

De meest voorkomende complicatie is een ontsteking van de hartspier (myocarditis). Ook het zenuwstelsel wordt vaak en ernstig aangetast, wat kan leiden tot tijdelijke verlamming.

Het difterietoxine kan ook de nieren beschadigen.

Er kan ook een allergische reactie zijn op het antitoxine.

Neem onmiddellijk contact op met uw provider als u in contact bent gekomen met een persoon die difterie heeft.

Difterie is een zeldzame ziekte. Het is ook een meldingsplichtige ziekte, en eventuele gevallen worden vaak gepubliceerd in de krant of op televisie. Dit helpt u te weten of difterie in uw omgeving aanwezig is.

Routinematige vaccinaties voor kinderen en boosters voor volwassenen voorkomen de ziekte.

Iedereen die in contact is geweest met een besmette persoon, moet een immunisatie of boostervaccinatie tegen difterie krijgen, als hij die nog niet heeft gekregen. Bescherming tegen het vaccin duurt slechts 10 jaar. Het is dus belangrijk dat volwassenen elke 10 jaar een boostervaccin krijgen. De booster wordt tetanus-difterie (Td) genoemd. (De injectie bevat ook een vaccin tegen een infectie die tetanus wordt genoemd.)

Als u in nauw contact bent geweest met een persoon die difterie heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw leverancier. Vraag of u antibiotica nodig heeft om difterie te voorkomen.

Ademhalingsdifterie; Faryngeale difterie; Difterie cardiomyopathie; Difterie polyneuropathie

• Antilichamen

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Difterie. www.cdc.gov/difterie. Bijgewerkt op 17 december 2018. Toegankelijk op 30 december 2019.

Saleeb PG. Corynebacterium diphtheriae (difterie). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 204.

Stechenberg BW. Difterie. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's leerboek van pediatrische infectieziekten. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 90.