Interstitiële keratitis

Interstitiële keratitis is een ontsteking van het weefsel van het hoornvlies, het heldere venster aan de voorkant van het oog. De aandoening kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

Interstitiële keratitis is een ernstige aandoening waarbij bloedvaten in het hoornvlies groeien. Een dergelijke groei kan verlies van de normale helderheid van het hoornvlies veroorzaken. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door infecties.

Syfilis is de meest voorkomende oorzaak van interstitiële keratitis, maar zeldzame oorzaken zijn:

• Auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis en sarcoïdose
• Lepra
• ziekte van Lyme
• Tuberculose

In de Verenigde Staten worden de meeste gevallen van syfilis herkend en behandeld voordat deze oogaandoening zich ontwikkelt.

Interstitiële keratitis is echter verantwoordelijk voor 10% van de vermijdbare blindheid in de minst ontwikkelde landen wereldwijd.

Symptomen kunnen zijn:

• Oogpijn
• Overmatig scheuren
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)

Interstitiële keratitis kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd door spleetlamponderzoek van de ogen. Bloedonderzoek en thoraxfoto's zijn meestal nodig om de infectie of ziekte die de aandoening veroorzaakt te bevestigen.

De onderliggende ziekte moet worden behandeld. Het behandelen van het hoornvlies met druppels corticosteroïden kan littekens minimaliseren en het hoornvlies helpen schoon te houden.

Zodra de actieve ontsteking voorbij is, blijft het hoornvlies achter met ernstige littekens en abnormale bloedvaten. De enige manier om het gezichtsvermogen in dit stadium te herstellen, is met een hoornvliestransplantatie.

Het vroegtijdig diagnosticeren en behandelen van interstitiële keratitis en de oorzaak ervan kan het heldere hoornvlies en het goede zicht behouden.

Een hoornvliestransplantatie is niet zo succesvol voor interstitiële keratitis als voor de meeste andere hoornvliesaandoeningen. De aanwezigheid van bloedvaten in het zieke hoornvlies brengt witte bloedcellen naar het pas getransplanteerde hoornvlies en verhoogt het risico op afstoting.

Mensen met interstitiële keratitis moeten nauw worden gevolgd door een oogarts en een medisch specialist met kennis van de onderliggende ziekte.

Een persoon met de aandoening moet onmiddellijk worden gecontroleerd als:

• Pijn wordt erger
• Roodheid neemt toe
• Het zicht neemt af

Dit is vooral cruciaal voor mensen met corneatransplantaties.

Preventie bestaat uit het vermijden van de infectie die interstitiële keratitis veroorzaakt. Als u toch geïnfecteerd raakt, zorg dan voor een snelle en grondige behandeling en follow-up.

Interstitiële keratitis; Hoornvlies - keratitis

• Oog

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's leerboek van pediatrische infectieziekten. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 144.

Gauthier A-S, Noureddine S, Delbosc B. Diagnose en behandeling van interstitiële keratitis. J Fr Ophtalmol. 2019;42(6):e229-e237. PMID: 31103357 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103357/.

Zalm JF. Hoornvlies. In: Zalm JF, uitg. Kanski's klinische oogheelkunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 7.

Vasaiwala RA, Bouchard CS. Niet-infectieuze keratitis. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 4.17.

Website van de Wereldgezondheidsorganisatie. Blindheid en slechtziendheid. www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_1. Geraadpleegd op 23 september 2020.