glaucoom

Glaucoom is een groep oogaandoeningen die de oogzenuw kan beschadigen. Deze zenuw stuurt de beelden die je ziet naar je hersenen.

Meestal wordt schade aan de oogzenuw veroorzaakt door verhoogde druk in het oog. Dit wordt intraoculaire druk genoemd.

Glaucoom is de tweede meest voorkomende oorzaak van blindheid in de Verenigde Staten. Er zijn vier hoofdtypen glaucoom:

• Openhoekglaucoom
• Hoekglaucoom, ook wel geslotenhoekglaucoom genoemd
• Congenitaal glaucoom
• Secundair glaucoom

Het voorste deel van het oog is gevuld met een heldere vloeistof die kamerwater wordt genoemd. Deze vloeistof wordt gemaakt in een gebied achter het gekleurde deel van het oog (iris). Het verlaat het oog via kanalen waar de iris en het hoornvlies samenkomen. Dit gebied wordt de voorste kamerhoek of de hoek genoemd. Het hoornvlies is de heldere bedekking aan de voorkant van het oog die zich voor de iris, pupil en hoek bevindt.

Alles wat de stroom van deze vloeistof vertraagt ​​of blokkeert, zal ervoor zorgen dat er druk in het oog wordt opgebouwd.

• Bij openhoekglaucoom is de druktoename vaak klein en langzaam.
• Bij geslotenhoekglaucoom is de toename vaak hoog en plotseling.
• Beide typen kunnen de oogzenuw beschadigen.

Openhoekglaucoom is het meest voorkomende type glaucoom.

• De oorzaak is onbekend. De toename van de oogdruk gebeurt langzaam in de tijd. Je kunt het niet voelen.
• De verhoogde druk drukt op de oogzenuw. Schade aan de oogzenuw veroorzaakt blinde vlekken in uw zicht.
• Openhoekglaucoom komt vaak voor in families. Uw risico is groter als u een ouder of grootouder heeft met openhoekglaucoom. Mensen van Afrikaanse afkomst lopen ook een hoger risico op deze ziekte.

Geslotenhoekglaucoom treedt op wanneer de vloeistof plotseling wordt geblokkeerd en niet uit het oog kan stromen. Dit veroorzaakt een snelle, ernstige stijging van de oogdruk.

• Verwijdende oogdruppels en bepaalde medicijnen kunnen een acute glaucoomaanval veroorzaken.
• Geslotenhoekglaucoom is een noodgeval.
• Als u acuut glaucoom in één oog heeft gehad, loopt u risico in het tweede oog. Uw zorgverlener zal waarschijnlijk uw tweede oog behandelen om een ​​eerste aanval in dat oog te voorkomen.

Secundair glaucoom optreedt vanwege een bekende oorzaak. Zowel open- als geslotenhoekglaucoom kan secundair zijn wanneer het wordt veroorzaakt door iets bekends. Oorzaken zijn onder meer:

• Geneesmiddelen zoals corticosteroïden
• Oogaandoeningen, zoals uveïtis (een ontsteking van de middelste laag van het oog)
• Ziekten zoals diabetes
• Oogletsel

Congenitaal glaucoom komt voor bij baby's.

• Het komt vaak voor in families.
• Het is aanwezig bij de geboorte.
• Het wordt veroorzaakt wanneer het oog zich niet normaal ontwikkelt.

OPEN-HOEK GLAUCOMA

• De meeste mensen hebben geen symptomen.
• Zodra u zich bewust bent van verlies van gezichtsvermogen, is de schade al ernstig.
• Langzaam verlies van zij (perifere) visie (ook wel tunnelvisie genoemd).
• Gevorderd glaucoom kan leiden tot blindheid.

HOEKSLUITING GLAUCOMA

Symptomen kunnen eerst komen en gaan, of gestaag erger worden. Mogelijk merkt u:

• Plotselinge, hevige pijn in één oog
• Verminderd of troebel zicht, vaak "stomend" zicht genoemd
• Misselijkheid en overgeven
• Regenboogachtige halo's rond lichten
• rood oog
• Oog voelt gezwollen

CONGENITAAL GLAUCOMA

Symptomen worden het vaakst opgemerkt wanneer het kind een paar maanden oud is.

• Troebelheid van de voorkant van het oog
• Vergroting van één oog of beide ogen
• rood oog
• Gevoeligheid voor licht
• Scheuren

SECUNDAIRE GLAUCOMA

• Symptomen zijn meestal gerelateerd aan het onderliggende probleem dat het glaucoom veroorzaakt.
• Afhankelijk van de oorzaak kunnen de symptomen lijken op openhoekglaucoom of geslotenhoekglaucoom.

De enige manier om glaucoom te diagnosticeren is door een volledig oogonderzoek te ondergaan.

• U krijgt een test om uw oogdruk te controleren. Dit wordt tonometrie genoemd.
• In de meeste gevallen krijgt u oogdruppels om uw pupil te verwijden (verwijden).
• Wanneer uw pupil verwijd is, zal uw oogarts naar de binnenkant van uw oog en de oogzenuw kijken.

De oogdruk is op verschillende tijdstippen van de dag verschillend. Oogdruk kan bij sommige mensen met glaucoom zelfs normaal zijn. U heeft dus andere tests nodig om glaucoom te bevestigen. Ze kunnen zijn:

• Een speciale lens gebruiken om in de ooghoek te kijken (gonioscopie).
• Foto's of laserscanningbeelden van de binnenkant van uw oog (beeldvorming van de oogzenuw).
• Laserscanning beelden van de ooghoek.
• Uw netvlies controleren -- Het netvlies is het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van uw oog.
• Controleren hoe uw pupil op licht reageert (pupilreflexrespons).
• 3D-weergave van uw oog (spleetlamponderzoek).
• Testen van de helderheid van uw zicht (gezichtsscherpte).
• Uw gezichtsveld testen (gezichtsveldmeting).

Het doel van de behandeling is om uw oogdruk te verminderen. De behandeling hangt af van het type glaucoom dat u heeft.

OPEN-HOEK GLAUCOMA

• Als u openhoekglaucoom heeft, krijgt u waarschijnlijk oogdruppels.
• Mogelijk hebt u meer dan één type nodig. De meeste mensen kunnen worden behandeld met oogdruppels.
• De meeste oogdruppels die tegenwoordig worden gebruikt, hebben minder bijwerkingen dan de druppels die in het verleden werden gebruikt.
• U kunt ook pillen krijgen om de druk in het oog te verlagen.

Als druppels alleen niet werken, heeft u mogelijk een andere behandeling nodig:

• Laserbehandeling maakt gebruik van een pijnloze laser om de kanalen te openen waar vloeistof naar buiten stroomt.
• Als druppels en laserbehandeling niet werken, kan een operatie nodig zijn. De dokter zal een nieuw kanaal openen zodat vloeistof kan ontsnappen. Dit zal helpen om je druk te verlagen.
• Onlangs zijn er nieuwe implantaten ontwikkeld die kunnen helpen bij de behandeling van glaucoom bij mensen die een staaroperatie ondergaan.

ACUTE HOEKGLAUCOMA

Een acute hoeksluitingsaanval is een medisch noodgeval. U kunt binnen een paar dagen blind worden als u niet wordt behandeld.

• U kunt druppels, pillen en medicijnen krijgen die via een ader (via IV) worden toegediend om uw oogdruk te verlagen.
• Sommige mensen hebben ook een noodoperatie nodig, een iridotomie genaamd. De arts gebruikt een laser om een ​​nieuw kanaal in de iris te openen. Soms gebeurt dit met een operatie. Het nieuwe kanaal verlicht de aanval en voorkomt een nieuwe aanval.
• Om een ​​aanval in het andere oog te helpen voorkomen, wordt vaak dezelfde procedure aan het andere oog uitgevoerd. Dit kan zelfs worden gedaan als het nog nooit een aanval heeft gehad.

CONGENITAAL GLAUCOMA

• Congenitaal glaucoom wordt bijna altijd operatief behandeld.
• Dit gebeurt onder algehele narcose. Dit betekent dat het kind slaapt en geen pijn voelt.

SECUNDAIRE GLAUCOMA

Als u secundair glaucoom heeft, kan het behandelen van de oorzaak uw symptomen helpen verdwijnen. Andere behandelingen kunnen ook nodig zijn.

Openhoekglaucoom is niet te genezen. U kunt het beheren en uw zicht behouden door de aanwijzingen van uw provider te volgen.

Geslotenhoekglaucoom is een medisch noodgeval. U heeft meteen een behandeling nodig om uw zicht te redden.

Baby's met aangeboren glaucoom doen het meestal goed als de operatie vroeg wordt uitgevoerd.

Hoe u het doet met secundair glaucoom, hangt af van wat de aandoening veroorzaakt.

Als u ernstige oogpijn of plotseling verlies van gezichtsvermogen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Dit kunnen tekenen zijn van geslotenhoekglaucoom.

U kunt openhoekglaucoom niet voorkomen. De meeste mensen hebben geen symptomen. Maar u kunt het verlies van het gezichtsvermogen helpen voorkomen.

• Een volledig oogonderzoek kan helpen om openhoekglaucoom vroeg op te sporen, wanneer het gemakkelijker te behandelen is.
• Alle volwassenen moeten tegen de leeftijd van 40 jaar een volledig oogonderzoek hebben ondergaan.
• Als u risico loopt op glaucoom, moet u eerder dan 40 jaar een volledig oogonderzoek ondergaan.
• U moet regelmatig oogonderzoeken ondergaan, zoals aanbevolen door uw leverancier.

Als u risico loopt op geslotenhoekglaucoom, kan uw leverancier een behandeling aanbevelen voordat u een aanval krijgt om oogbeschadiging en verlies van gezichtsvermogen te helpen voorkomen.

Openhoekglaucoom; Chronisch glaucoom; Chronisch openhoekglaucoom; Primair openhoekglaucoom; Geslotenhoekglaucoom; Smallehoekglaucoom; Hoekglaucoom; Acuut glaucoom; Secundair glaucoom; aangeboren glaucoom; Visusverlies - glaucoom

• Oog
• Spleetlamp examen
• Visuele veldtest
• glaucoom
• Optische zenuw

2019 uitzonderlijke surveillance van glaucoom: diagnose en management (NICE-richtlijn NG81) [Internet]. Londen: National Institute for Health and Care Excellence (VK); 12 sep 2019. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Bruto RL, McMillan BD. Huidige medische behandeling van glaucoom. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Evidence-based geneeskunde bij glaucoom. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Welke therapie te gebruiken bij glaucoom. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 10.23.

Moyer VA; US Preventive Services Task Force. Screening op glaucoom: Aanbevelingsverklaring van de US Preventive Services Task Force. Ann Stagiair Med. 2013;159(7):484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Primaire openhoekglaucoom vermoedt voorkeursrichtlijnen voor praktijkpatronen. Oogheelkunde. 2016;123(1):P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.