Choanale atresie

Choanale atresie is een vernauwing of blokkering van de neusluchtweg door weefsel. Het is een aangeboren aandoening, wat betekent dat het bij de geboorte aanwezig is.

De oorzaak van choanale atresie is onbekend. Er wordt gedacht dat het optreedt wanneer het dunne weefsel dat de neus en mond scheidt tijdens de ontwikkeling van de foetus na de geboorte achterblijft.

De aandoening is de meest voorkomende neusafwijking bij pasgeboren baby's. Vrouwtjes krijgen deze aandoening ongeveer twee keer zo vaak als mannen. Meer dan de helft van de getroffen zuigelingen heeft ook andere aangeboren problemen.

Choanale atresie wordt meestal kort na de geboorte gediagnosticeerd terwijl het kind nog in het ziekenhuis ligt.

Pasgeborenen ademen over het algemeen liever door hun neus. Normaal gesproken ademen baby's alleen door hun mond als ze huilen. Baby's met choanale atresie hebben moeite met ademhalen, tenzij ze huilen.

Choanale atresie kan een of beide zijden van de neusluchtweg beïnvloeden. Choanale atresie die beide zijden van de neus blokkeert, veroorzaakt acute ademhalingsproblemen met blauwachtige verkleuring en ademhalingsfalen. Dergelijke baby's hebben mogelijk reanimatie nodig bij de bevalling. Meer dan de helft van de zuigelingen heeft slechts aan één kant een verstopping, wat minder ernstige problemen veroorzaakt.

Symptomen zijn onder meer:

• Borst trekt zich terug tenzij het kind door de mond ademt of huilt.
• Moeite met ademhalen na de geboorte, wat kan leiden tot cyanose (blauwachtige verkleuring), tenzij de baby huilt.
• Onvermogen om tegelijkertijd te voeden en te ademen.
• Onvermogen om een ​​katheter door elke kant van de neus in de keel te steken.
• Aanhoudende eenzijdige neusverstopping of afscheiding.

Een lichamelijk onderzoek kan een obstructie van de neus aantonen.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• CT-scan
• Endoscopie van de neus
• röntgenfoto van de sinus

De onmiddellijke zorg is om de baby indien nodig te reanimeren. Mogelijk moet er een luchtweg worden geplaatst zodat het kind kan ademen. In sommige gevallen kan intubatie of tracheostomie nodig zijn.

Een baby kan leren om door de mond te ademen, wat de noodzaak voor onmiddellijke chirurgie kan uitstellen.

Een operatie om de obstructie te verwijderen, geneest het probleem. De operatie kan worden uitgesteld als het kind mondademhaling kan verdragen. De operatie kan via de neus (transnasaal) of via de mond (transpalataal) plaatsvinden.

Volledig herstel wordt verwacht.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Aspiratie tijdens het voeden en proberen door de mond te ademen
• Ademstilstand
• Versmalling van het gebied na de operatie

Choanale atresie, vooral wanneer het beide kanten treft, wordt over het algemeen kort na de geboorte gediagnosticeerd terwijl het kind nog in het ziekenhuis ligt. Eenzijdige atresie veroorzaakt mogelijk geen symptomen en het kind kan zonder diagnose naar huis worden gestuurd.

Raadpleeg uw zorgverlener als uw kind een van de hier vermelde problemen heeft. Het kind moet mogelijk worden gecontroleerd door een specialist in oor, neus en keel (KNO).

Er is geen preventie bekend.

Elluru RG. Aangeboren afwijkingen van de neus en nasopharynx. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 189.

Haddad J, Dodhia SN. Aangeboren aandoeningen van de neus. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 404.

Otteson TD, Wang T. Laesies van de bovenste luchtwegen bij de pasgeborene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 68.