borstamputatie

Een borstamputatie is een operatie om het borstweefsel te verwijderen. Een deel van de huid en de tepel kunnen ook worden verwijderd. Een operatie waarbij de tepel en de huid worden gespaard, kan nu echter vaker worden uitgevoerd. De operatie wordt meestal gedaan om borstkanker te behandelen.

Voordat de operatie begint, krijgt u algemene anesthesie. Dit betekent dat u tijdens de operatie slaapt en pijnvrij bent.

Er zijn verschillende soorten borstamputaties. Welke uw chirurg uitvoert, hangt af van het type borstprobleem dat u heeft. Meestal wordt borstamputatie gedaan om kanker te behandelen. Het wordt echter soms gedaan om kanker te voorkomen (profylactische borstamputatie).

De chirurg maakt een snee in uw borst en voert een van deze operaties uit:

• Tepelsparende borstamputatie: de chirurg verwijdert de hele borst, maar laat de tepel en tepelhof (de gekleurde cirkel rond de tepel) op hun plaats. Als u kanker heeft, kan de chirurg een biopsie van de lymfeklieren in het onderarmgebied doen om te zien of de kanker zich heeft verspreid.
• Huidsparende borstamputatie: de chirurg verwijdert de borst met de tepel en tepelhof met minimale huidverwijdering. Als u kanker heeft, kan de chirurg een biopsie van de lymfeklieren in het onderarmgebied doen om te zien of de kanker zich heeft verspreid.
• Totale of eenvoudige borstamputatie: de chirurg verwijdert de hele borst samen met de tepel en tepelhof. Als u kanker heeft, kan de chirurg een biopsie van de lymfeklieren in het onderarmgebied doen om te zien of de kanker zich heeft verspreid.
• Gemodificeerde radicale borstamputatie: de chirurg verwijdert de hele borst met de tepel en tepelhof samen met enkele van de lymfeklieren onder de arm.
• Radicale borstamputatie: de chirurg verwijdert de huid over de borst, alle lymfeklieren onder de arm en de borstspieren. Deze operatie wordt zelden gedaan.
• De huid wordt dan gesloten met hechtingen (hechtingen).

Een of twee kleine plastic drains of buisjes worden vaak in uw borst achtergelaten om extra vocht te verwijderen van waar het borstweefsel zich vroeger bevond.

Een plastisch chirurg kan mogelijk tijdens dezelfde operatie beginnen met de reconstructie van de borst. U kunt er ook voor kiezen om op een later tijdstip een borstreconstructie te ondergaan. Als u een reconstructie heeft, kan een huid- of tepelsparende borstamputatie een optie zijn.

Mastectomie duurt ongeveer 2 tot 3 uur.

VROUW GEDIAGNOSED MET BORSTKANKER

De meest voorkomende reden voor een borstamputatie is borstkanker.

Als u de diagnose borstkanker heeft, praat dan met uw zorgverzekeraar over uw keuzes:

• Lumpectomie is wanneer alleen de borstkanker en het weefsel rond de kanker worden verwijderd. Dit wordt ook wel borstsparende therapie of gedeeltelijke borstamputatie genoemd. Het grootste deel van uw borst blijft over.
• Mastectomie is wanneer al het borstweefsel wordt verwijderd.

U en uw provider moeten rekening houden met:

• De grootte en locatie van uw tumor
• Huidbetrokkenheid van de tumor
• Hoeveel tumoren zijn er in de borst
• Hoeveel van de borst is aangetast?
• De grootte van je borst
• Je leeftijd
• Medische geschiedenis die u kan uitsluiten van borstconservering (dit kan eerdere borstbestraling en bepaalde medische aandoeningen omvatten)
• Familiegeschiedenis
• Uw algemene gezondheid en of u de menopauze heeft bereikt

De keuze van wat het beste voor u is, kan moeilijk zijn. U en de zorgverleners die uw borstkanker behandelen, beslissen samen wat het beste is.

VROUWEN MET EEN HOOG RISICO OP BORSTKANKER

Vrouwen met een zeer hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker kunnen ervoor kiezen om een ​​preventieve (of profylactische) borstamputatie te ondergaan om het risico op borstkanker te verminderen.

U heeft een grotere kans om borstkanker te krijgen als een of meer naaste familieleden de ziekte hebben gehad, vooral op jonge leeftijd. Genetische tests (zoals BRCA1 of BRCA2) kunnen helpen aantonen dat u een hoog risico loopt. Maar zelfs met een normale genetische test loopt u mogelijk nog steeds een hoog risico op borstkanker, afhankelijk van andere factoren. Het kan nuttig zijn om een ​​genetisch adviseur te ontmoeten om uw risiconiveau te beoordelen.

Profylactische borstamputatie mag alleen worden uitgevoerd na zeer zorgvuldige overweging en overleg met uw arts, een genetisch adviseur, uw familie en dierbaren.

Mastectomie vermindert het risico op borstkanker aanzienlijk, maar elimineert het niet.

Er kan korstvorming, blaarvorming, wondopening, seroma of huidverlies langs de rand van de chirurgische snede of in de huidflappen optreden.

Risico's:

• Schouderpijn en stijfheid. U kunt ook spelden en naalden voelen waar de borst vroeger was en onder de arm.
• Zwelling van de arm en/of borst (lymfoedeem genoemd) aan dezelfde kant als de borst die wordt verwijderd. Deze zwelling komt niet vaak voor, maar het kan een aanhoudend probleem zijn.
• Schade aan zenuwen die naar de spieren van de arm, rug en borstwand gaan.

Mogelijk hebt u bloed- en beeldvormingstests (zoals CT-scans, botscans en thoraxfoto's) nadat uw leverancier borstkanker heeft gevonden. Dit wordt gedaan om te bepalen of de kanker zich buiten de borst en lymfeklieren onder de arm heeft verspreid.

Vertel uw provider altijd als:

• Je zou zwanger kunnen zijn
• U gebruikt medicijnen, kruiden of supplementen die u zonder recept hebt gekocht
• Je rookt

In de week voor de operatie:

• Enkele dagen voor uw operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het moeilijk maken om uw bloed te laten stollen.
• Vraag welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies van uw arts of verpleegkundige over eten of drinken voor de operatie.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.

U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Kom zeker op tijd.

De meeste vrouwen blijven 24 tot 48 uur in het ziekenhuis na een borstamputatie. Uw verblijfsduur is afhankelijk van het type operatie dat u heeft ondergaan. Veel vrouwen gaan na borstamputatie naar huis met nog steeds drainagebuizen in hun borst. De arts zal ze later tijdens een kantoorbezoek verwijderen. Een verpleegkundige leert u hoe u de drain moet verzorgen, of u kunt zich laten helpen door een thuisverpleegkundige.

U kunt na de operatie pijn hebben rond de plaats van uw snee. De pijn is matig na de eerste dag en verdwijnt dan over een periode van een paar weken. U krijgt pijnstillers voordat u uit het ziekenhuis ontslagen wordt.

Er kan zich vocht ophopen in het gebied van uw borstamputatie nadat alle drains zijn verwijderd. Dit wordt een seroma genoemd. Het gaat meestal vanzelf weg, maar het kan nodig zijn om het met een naald te legen (aspiratie).

De meeste vrouwen herstellen goed na borstamputatie.

Naast een operatie heeft u mogelijk andere behandelingen voor borstkanker nodig. Deze behandelingen kunnen hormonale therapie, bestralingstherapie en chemotherapie omvatten. Ze hebben allemaal bijwerkingen, dus u moet met uw provider praten over de keuzes.

Borstverwijderingsoperatie; Subcutane borstamputatie; Tepelsparende borstamputatie; Totale borstamputatie; Huidsparende borstamputatie; Eenvoudige borstamputatie; Gemodificeerde radicale borstamputatie; Borstkanker - borstamputatie

• Na chemotherapie - ontslag
• Borststraling uitwendige straal - ontlading
• Borststraling - afscheiding
• Cosmetische borstoperatie - ontslag
• Veilig water drinken tijdens de behandeling van kanker
• Droge mond tijdens kankerbehandeling
• Extra calorieën eten als je ziek bent - volwassenen
• Lymfoedeem - zelfzorg
• Mastectomie en borstreconstructie - wat moet u uw arts vragen?
• Mastectomie - ontslag
• Orale mucositis - zelfzorg
• Veilig eten tijdens de behandeling van kanker
• Chirurgische wondverzorging - open

• Vrouwelijke borst
• Mastectomie - serie
• Borstreconstructie - serie

Davidson NE. Borstkanker en goedaardige borstaandoeningen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kanker van de borst. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Ziekten van de borst. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 34.

Macmillan RD. Mastectomie. In: Dixon JM, Barber MD, eds. Borstchirurgie: een aanvulling op de gespecialiseerde chirurgische praktijk. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:122-133.

Nationale uitgebreide kankernetwerk website. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in de oncologie: borstkanker. Versie 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Bijgewerkt op 5 februari 2020. Toegankelijk op 25 februari 2020.