Wisseltransfusie

Wisseltransfusie is een potentieel levensreddende procedure die wordt uitgevoerd om de effecten van ernstige geelzucht of veranderingen in het bloed als gevolg van ziekten zoals sikkelcelanemie tegen te gaan.

De procedure omvat het langzaam verwijderen van het bloed van de persoon en het vervangen door vers donorbloed of plasma.

Een wisseltransfusie vereist dat het bloed van de persoon wordt verwijderd en vervangen. In de meeste gevallen gaat het om het plaatsen van een of meer dunne buisjes, katheters genaamd, in een bloedvat. De wisseltransfusie gebeurt in cycli, elk duurt meestal een paar minuten.

Het bloed van de persoon wordt langzaam onttrokken (meestal ongeveer 5 tot 20 ml per keer, afhankelijk van de grootte van de persoon en de ernst van de ziekte). Een gelijke hoeveelheid vers, voorverwarmd bloed of plasma stroomt in het lichaam van de persoon. Deze cyclus wordt herhaald totdat de juiste hoeveelheid bloed is vervangen.

Na de wisseltransfusie kunnen katheters op hun plaats blijven voor het geval de procedure moet worden herhaald.

Bij ziekten zoals sikkelcelanemie wordt bloed verwijderd en vervangen door donorbloed.

Bij aandoeningen zoals neonatale polycytemie wordt een bepaalde hoeveelheid bloed van het kind verwijderd en vervangen door een normale zoutoplossing, plasma (het heldere vloeibare deel van bloed) of albumine (een oplossing van bloedeiwitten). Hierdoor neemt het totale aantal rode bloedcellen in het lichaam af en kan het bloed gemakkelijker door het lichaam stromen.

Een wisseltransfusie kan nodig zijn om de volgende aandoeningen te behandelen:

• Gevaarlijk hoog aantal rode bloedcellen bij een pasgeborene (neonatale polycytemie)
• Rh-geïnduceerde hemolytische ziekte van de pasgeborene
• Ernstige stoornissen in de lichaamschemie
• Ernstige geelzucht bij pasgeborenen die niet reageert op fototherapie met bili-lampen
• Ernstige sikkelcelcrisis
• Giftige effecten van bepaalde medicijnen

De algemene risico's zijn hetzelfde als bij elke transfusie. Andere mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Bloedproppen
• Veranderingen in de bloedchemie (hoog of laag kalium, laag calcium, laag glucose, verandering in de zuur-base balans in het bloed)
• Hart- en longproblemen
• Infectie (zeer laag risico door zorgvuldige screening van bloed)
• Schok als er niet genoeg bloed wordt vervangen

De patiënt moet mogelijk enkele dagen in het ziekenhuis worden gecontroleerd na de transfusie. De verblijfsduur hangt af van de aandoening waarvoor de wisseltransfusie werd uitgevoerd.

Hemolytische ziekte - wisseltransfusie

• Pasgeboren geelzucht - afscheiding

• Wisseltransfusie - serie

Costa K. Hematologie. In: Hughes HK, Kahl LK, eds. Het Johns Hopkins-ziekenhuis: het handboek van Harriet Lane. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 14.

Josephson-cd, Sloan SR. Pediatrische transfusie geneeskunde. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bloedziekte. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 124.

Watchko JF. Neonatale indirecte hyperbilirubinemie en kernicterus. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de Pasgeborene. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 84.