Gastroschisis reparatie

Gastroschisisreparatie is een procedure die bij een baby wordt uitgevoerd om een ​​geboorteafwijking te corrigeren die een opening in de huid en spieren veroorzaakt die de buik (buikwand) bedekken. Door de opening kunnen de darmen en soms andere organen buiten de buik uitpuilen.

Het doel van de procedure is om de organen terug in de buik van de baby te plaatsen en het defect te herstellen. Reparatie kan worden gedaan direct nadat de baby is geboren. Dit wordt primaire reparatie genoemd. Of de reparatie gebeurt in fasen. Dit wordt gefaseerde reparatie genoemd. Chirurgie voor primaire reparatie wordt op de volgende manier uitgevoerd:

• Indien mogelijk wordt de operatie uitgevoerd op de dag van de geboorte van uw baby. Deze operatie wordt gedaan wanneer er slechts een kleine hoeveelheid darm buiten de buik is en de darm niet erg gezwollen is.
• Direct na de geboorte wordt de darm die zich buiten de buik bevindt in een speciale zak gedaan of bedekt met een plastic folie om deze te beschermen.
• Uw baby wordt dan voorbereid op de operatie.
• Uw baby krijgt algemene anesthesie. Dit is een geneesmiddel waarmee uw baby kan slapen en pijnvrij kan zijn tijdens de operatie.
• De chirurg onderzoekt de darm (darm) van uw baby nauwkeurig op tekenen van schade of andere geboorteafwijkingen. Ongezonde delen worden verwijderd. De gezonde randen zijn aan elkaar gestikt.
• De darm wordt terug in de buik geplaatst.
• De opening in de buikwand is gerepareerd.

Gefaseerde reparatie wordt uitgevoerd wanneer uw baby niet stabiel genoeg is voor primaire reparatie. Het kan ook worden gedaan als de darm van de baby erg gezwollen is of als er een grote hoeveelheid darm buiten het lichaam is. Of het wordt gedaan wanneer de buik van de baby niet groot genoeg is om de hele darm te bevatten. De reparatie wordt op de volgende manier uitgevoerd:

• Direct na de geboorte worden de darm van de baby en alle andere organen die zich buiten de buik bevinden in een lange plastic zak geplaatst. Dit zakje wordt een silo genoemd. De silo wordt dan vastgemaakt aan de buik van de baby.
• Het andere uiteinde van de silo wordt boven de baby gehangen. Hierdoor kan de zwaartekracht de darm helpen in de buik te glippen. Elke dag trekt de zorgverlener ook voorzichtig de silo aan om de darm in de buik te duwen.
• Het kan tot 2 weken duren voordat alle darmen en andere organen weer in de buik zitten. De silo wordt dan verwijderd. De opening in de buik is gerepareerd.

Op een later tijdstip kan meer operatie nodig zijn om de spieren in de buik van uw baby te herstellen.

Gastroschisis is een levensbedreigende aandoening. Het moet kort na de geboorte worden behandeld, zodat de organen van de baby zich in de buik kunnen ontwikkelen en worden beschermd.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeden
• Infectie

Risico's voor herstel van gastroschisis zijn:

• Ademhalingsproblemen als het buikgebied (buikruimte) van de baby kleiner is dan normaal. De baby kan een paar dagen of weken na de operatie een beademingsslang en beademingsmachine nodig hebben.
• Ontsteking van weefsels die de buikwand bekleden en de buikorganen bedekken.
• Orgaan letsel.
• Problemen met de spijsvertering en het opnemen van voedingsstoffen uit voedsel, als een baby veel schade heeft aan de dunne darm.
• Tijdelijke verlamming (spieren stoppen met bewegen) van de dunne darm.
• Buikwand hernia.
  
  

Gastroschisis wordt meestal gezien op echografie voordat de baby wordt geboren. De echografie kan lussen van de darm laten zien die vrij buiten de buik van de baby zweven.

Nadat gastroschisis is gevonden, wordt uw baby nauwlettend gevolgd om ervoor te zorgen dat ze groeien.

Uw baby moet worden afgeleverd in een ziekenhuis met een neonatale intensive care (NICU) en een kinderchirurg. Een NICU is opgezet om noodsituaties die zich voordoen bij de geboorte af te handelen. Een kinderchirurg heeft een speciale opleiding gevolgd in chirurgie voor baby's en kinderen. De meeste baby's met gastroschisis worden bevallen door een keizersnede (C-sectie).

Na de operatie wordt uw baby verzorgd op de NICU. De baby wordt in een speciaal bed gelegd om je baby warm te houden.

Uw baby moet mogelijk op een beademingsmachine liggen totdat de zwelling van de organen is afgenomen en de omvang van het buikgebied is toegenomen.

Andere behandelingen die uw baby waarschijnlijk nodig heeft na de operatie zijn:

• Een nasogastrische (NG) sonde die door de neus wordt geplaatst om de maag af te voeren en leeg te houden.
• Antibiotica.
• Vloeistoffen en voedingsstoffen die via een ader worden toegediend.
• Zuurstof.
• Pijn medicijnen.

De voeding wordt gestart via de NG-sonde zodra de darm van uw baby na de operatie begint te functioneren. Voeding via de mond zal heel langzaam beginnen. Uw baby kan langzaam eten en heeft mogelijk voedingstherapie, veel aanmoediging en tijd nodig om te herstellen na een voeding.

De gemiddelde opnameduur in het ziekenhuis is enkele weken tot enkele maanden. U kunt uw baby mogelijk mee naar huis nemen zodra ze alle voedingsmiddelen via de mond gaan innemen en aankomen.

Nadat u naar huis bent gegaan, kan uw kind een verstopping in de darmen (darmobstructie) krijgen door een knik of litteken in de darmen. De arts kan u vertellen hoe dit zal worden behandeld.

Meestal kan gastroschisis worden gecorrigeerd met een of twee operaties. Hoe goed uw baby het doet, hangt af van hoeveel schade er aan de darm was.

Na herstel van een operatie doen de meeste kinderen met gastroschisis het heel goed en leiden ze een normaal leven. De meeste baby's die met gastroschisis worden geboren, hebben geen andere geboorteafwijkingen.

Reparatie van buikwanddefecten - gastroschisis

• Gastroschisis reparatie - serie
• Silo

Chung DH. Pediatrische chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 66.

Islam S. Aangeboren buikwanddefecten. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft's kinderchirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Buikwanddefecten. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de Pasgeborene. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 73.