Medicare Advantage-plannen: wat ze dekken

Inhoud

• Wat is Medicare Advantage?
• Wat dekt Medicare Advantage?
• Hoeveel kost het?
• Voors en tegens van Medicare Advantage-plannen
• Voordelen van MA-plannen
• Nadelen van MA-plannen
• Andere overwegingen bij het kiezen van een Medicare Advantage-plan
• De afhaalmaaltijd

Als u op zoek bent naar een Medicare-plan, vraagt ​​u zich misschien af ​​wat Medicare Advantage (MA) -plannen omvatten.

Met een Medicare Advantage-plan is alles onder de originele Medicare inbegrepen, zoals een ziekenhuis- en medische verzekering. De meeste Medicare Advantage-plannen omvatten echter ook aanvullende gezondheidsgerelateerde diensten, zoals geneesmiddelen op recept, gezichtsvermogen en tandheelkunde.

In dit artikel zullen we onderzoeken wat Medicare Advantage is, wat het dekt, wat het kost en wanneer u een Medicare Advantage-plan zou kunnen overwegen.

Wat is Medicare Advantage?

Medicare is een soort door de overheid gefinancierde medische verzekering die beschikbaar is voor mensen ouder dan 65 jaar in de Verenigde Staten.

Er zijn verschillende soorten Medicare-plannen om uit te kiezen, afhankelijk van de dekking die u zoekt. Originele Medicare-hoezen:

• Medicare deel A. Deel A omvat ziekenhuisdiensten, verpleeghuiszorg, thuiszorg en hospice-zorg.
• Medicare deel B. Deel B heeft betrekking op preventieve gezondheidszorg en medisch noodzakelijke diensten voor gezondheidsproblemen.

Medicare Advantage-plannen, ook bekend als Medicare Part C- of MA-plannen, zijn verzekeringsplannen die Medicare met extra dekking bieden. Medicare Advantage wordt aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die een contract hebben met Medicare.

U komt in aanmerking voor Medicare Advantage als u al Medicare-onderdelen A en B heeft.

Er zijn verschillende soorten Medicare Advantage-plannen om uit te kiezen, afhankelijk van uw behoeften. Ze bevatten:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-plannen bepalen dat u alleen diensten kunt zoeken van artsen en faciliteiten die zich in het netwerk bevinden. Specialisten hebben verwijzingen buiten het netwerk nodig.
• Preferred Provider Organization (PPO). PPO-abonnementen hanteren verschillende tarieven voor artsen, zorgverleners en ziekenhuizen, afhankelijk van of ze zich in het netwerk bevinden. U betaalt meer voor services buiten het netwerk.
• Private Fee-for-Service (PFFS). Met PFFS-abonnementen kunt u diensten van elke provider ontvangen, zolang zij de betalingsvoorwaarden van uw PFFS-abonnement accepteren.
• Speciale behoeftenplannen (SNP). SNP's worden aangeboden aan bepaalde groepen mensen die langdurige medische zorg nodig hebben voor chronische aandoeningen.
• Medicare Medical Savings Account (MSA). MSA-plannen combineren een hoog aftrekbaar gezondheidsplan met een medische spaarrekening waar Medicare geld stort om te worden gebruikt voor medisch gerelateerde diensten.

Wat dekt Medicare Advantage?

Medicare Advantage-plannen bieden zowel ziekenhuis- als medische verzekering. Bovendien kunnen ze ook betrekking hebben op geneesmiddelen op recept, tandheelkunde, gezichtsvermogen en gehoor. Afhankelijk van het type plan dat u kiest, bent u mogelijk gedekt voor:

• Ziekenhuisverzekering (deel A). Dit omvat ziekenhuisbezoeken en ziekenhuisgerelateerde diensten, kortdurende verpleeghuiszorg, medisch noodzakelijke bezoeken aan de thuiszorg en zorg aan het levenseinde van een ziekenhuis.
• Medische verzekering (deel B). Dit omvat preventieve, diagnostische en behandelingsgerelateerde diensten voor medische aandoeningen. Veel Medicare Advantage-plannen hebben ook betrekking op medisch vervoer.
• Dekking van geneesmiddelen op recept. Dit wordt meestal niet aangeboden onder Original Medicare. Bijna alle Medicare Advantage-plannen bieden dekking voor geneesmiddelen op recept.
• Tandheelkundig, gezichtsvermogen en gehoor. Dit omvat niet-medisch noodzakelijke dekking, die niet wordt aangeboden onder Original Medicare. De meeste Medicare Advantage-plannen verschillen in dekking van deze opties.

Bovendien bieden sommige bedrijven andere gezondheidsgerelateerde voordelen onder hun Medicare Advantage-plannen, zoals lidmaatschap van sportscholen, medisch vervoer en bezorging van maaltijden.

Als u een familielid of vriend helpt bij het kiezen van een Medicare Advantage-plan, moet u het volgende overwegen:

• Welk type dekking hebben ze nodig? Zijn ze op zoek naar alleen dekking van geneesmiddelen op recept of zijn ze ook geïnteresseerd in tandheelkundige of visuele dekking? Zijn ze geïnteresseerd in andere gezondheidsgerelateerde diensten?
• Welk type contante kosten kunnen ze zich veroorloven? Overweeg of een MA-plan premies of eigen risico's dekt, de maandelijkse en jaarlijkse kosten van het plan zelf en hoe vaak en in welke mate medische zorg nodig is.
• In welk type Medicare Advantage-plan zijn ze geïnteresseerd? Voldoet een HMO-plan het beste aan hun behoeften of zijn ze beter af met een PPO- of MSA-plan? Hebben ze speciale langetermijnkosten die alleen kunnen worden gedekt met een SNP-plan?
• Welke andere factoren kunnen hun medische behoeften beïnvloeden? Reizen ze of hebben ze voor bepaalde voorwaarden zorg buiten de staat nodig? Zijn ze vatbaar voor bepaalde voorwaarden die toekomstige verwijzingen of bezoeken buiten het netwerk vereisen?

Hoeveel kost het?

Bij Original Medicare moet u een eigen premie voor Medicare Part B betalen. Deze premie begint bij $ 135,50 voor 2019 en wordt berekend op basis van uw inkomensniveau.

Medicare Part B heeft ook een jaarlijks eigen risico van $ 185 voor 2020. Nadat u aan dit eigen risico hebt voldaan, moet u 20 procent van alle door Medicare goedgekeurde services betalen.

Wanneer u zich aanmeldt voor een Medicare Advantage-plan, kunnen uw kosten er iets anders uitzien. Veel plannen dekken een deel van uw maandelijkse Medicare Part B-premie.

Een Medicare Advantage-plan kan ook zijn eigen maandelijkse premie en jaarlijks eigen risico bevatten, los van uw deel B-kosten.

Een voordeel van een Medicare Advantage-plan is dat er een jaarlijkse limiet is voor de meeste andere contante kosten, wat kan helpen uw totale kosten te verlagen.

De totale kosten van een Medicare Advantage Plan worden over het algemeen bepaald door premies, eigen risico's, copayments, hoe vaak en waar u diensten zoekt, de soorten diensten die u nodig heeft en of u Medicaid ontvangt.

Gezien al deze factoren zijn er geen specifieke kosten voor een Medicare Advantage-plan. Dit zijn allemaal belangrijke zaken waarmee u rekening moet houden wanneer u plannen vergelijkt.

Voors en tegens van Medicare Advantage-plannen

Hoewel een Medicare Advantage-plan een gemakkelijke keuze lijkt voor Medicare-dekking, overweeg dan de voor- en nadelen:

Voordelen van MA-plannen

• Veel MA-plannen bieden aanvullende dekking die Original Medicare niet biedt, zoals geneesmiddelen op recept, tandheelkunde, zicht, gehoor en meer.
• MA-plannen bieden zorg in het netwerk, die gemakkelijker kan worden gecoördineerd.
• Onderzoek heeft aangetoond dat MA-plannen kunnen leiden tot lagere prijzen voor medische diensten in vergelijking met Original Medicare.

Nadelen van MA-plannen

• Afhankelijk van het abonnement dat u kiest, bent u mogelijk beperkt in uw provideropties.
• Als u voor bepaalde aandoeningen naar een specialist moet gaan, heeft u mogelijk eerst een verwijzing nodig.
• Als u reist, zijn uw services buiten de stad mogelijk niet gedekt.

Andere overwegingen bij het kiezen van een Medicare Advantage-plan

U kunt profiteren van een Medicare Advantage-plan als u volledige Medicare-dekking en meer wilt ontvangen. Als u geïnteresseerd bent in dekking van geneesmiddelen op recept en jaarlijkse tandheelkundige en visuele afspraken, is een Medicare Advantage-plan een geweldige optie.

Als u chronische gezondheidsproblemen heeft, kan een SNP u helpen sommige medische kosten op lange termijn te dekken. U kunt ook profiteren van een MSA-plan als u het hele jaar door geld wilt hebben voor verschillende medische diensten.

Als u echter denkt dat u geen aanvullende dekking nodig heeft voor zaken als tandheelkundige, zicht-, gehoor- of receptgeneesmiddelen, is een Medicare Advantage-plan mogelijk niet geschikt voor u.

Hetzelfde geldt als u de vrijheid wilt hebben om uw eigen providers te kiezen. Als u dekking buiten de stad nodig heeft, helpt een Medicare Advantage-plan mogelijk niet om deze onverwachte medische kosten te dekken.

De afhaalmaaltijd

Medicare Advantage-plannen bieden medische dekking die verder gaat dan wat Medicare-onderdelen A en B kunnen bieden. Dit kan aanvullende gezondheidsdiensten omvatten, zoals geneesmiddelen op recept, gezichtsvermogen, tandheelkunde en meer.

Hoewel sommige Medicare Advantage-plannen meer eigen kosten hebben, zullen andere u helpen besparen op medische kosten op lange termijn.

Niet iedereen heeft een Medicare Advantage-plan nodig, dus overweeg uw medische en financiële behoeften voordat u kiest welk type Medicare het beste bij u past.