Bijschildklier verwijdering

Parathyroidectomie is een operatie om de bijschildklieren of bijschildkliertumoren te verwijderen. De bijschildklieren bevinden zich direct achter uw schildklier in uw nek. Deze klieren helpen uw lichaam het calciumgehalte in het bloed onder controle te houden.

Voor deze ingreep krijgt u algehele anesthesie (slapend en pijnvrij).

Gewoonlijk worden de bijschildklieren verwijderd met behulp van een chirurgische snede van 2 tot 4 inch (5 tot 10 cm) in uw nek. Tijdens de operatie:

• De snede wordt meestal gemaakt in het midden van je nek, net onder je adamsappel.
• Uw chirurg zal op zoek gaan naar de vier bijschildklieren en alle zieke klieren verwijderen.
• U kunt tijdens de operatie een speciale bloedtest ondergaan die zal uitwijzen of alle zieke klieren zijn verwijderd.
• In zeldzame gevallen, wanneer alle vier deze klieren moeten worden verwijderd, wordt een deel van één in de onderarm getransplanteerd. Of het wordt getransplanteerd in een spier aan de voorkant van je nek naast de schildklier. Dit helpt ervoor te zorgen dat het calciumgehalte van uw lichaam op een gezond niveau blijft.

Het specifieke type operatie hangt af van waar de zieke bijschildklieren zich bevinden. Soorten operaties zijn onder meer:

• Minimaal invasieve parathyreoïdectomie. U kunt vóór deze operatie een injectie krijgen van een zeer kleine hoeveelheid radioactieve tracer. Dit helpt de zieke klieren te markeren. Als u deze injectie krijgt, zal uw chirurg een speciale sonde gebruiken, zoals een geigerteller, om de bijschildklier te lokaliseren. Uw chirurg maakt een kleine snee (1 tot 2 inch of 2,5 tot 5 cm) aan één kant van uw nek en verwijdert vervolgens de zieke klier erdoorheen. Deze procedure duurt ongeveer 1 uur.
• Video-geassisteerde parathyreoïdectomie. Uw chirurg maakt twee kleine sneetjes in uw nek. De ene is voor instrumenten en de andere is voor een camera. Uw chirurg zal de camera gebruiken om het gebied te bekijken en zal de zieke klieren met de instrumenten verwijderen.
• Endoscopische parathyreoïdectomie. Uw chirurg maakt twee of drie kleine sneetjes aan de voorkant van uw nek en één snee boven de bovenkant van uw sleutelbeen. Dit vermindert zichtbare littekens, pijn en hersteltijd. Deze snede is minder dan 5 cm lang. De procedure om zieke bijschildklieren te verwijderen is vergelijkbaar met video-geassisteerde parathyreoïdectomie.

Uw zorgverlener kan deze operatie aanbevelen als een of meer van uw bijschildklieren te veel bijschildklierhormoon produceren. Deze aandoening wordt hyperparathyreoïdie genoemd. Het wordt vaak veroorzaakt door een kleine niet-kankerachtige (goedaardige) tumor die een adenoom wordt genoemd.

Uw chirurg zal veel factoren in overweging nemen bij het beslissen of hij een operatie moet ondergaan en welk type operatie het beste voor u is. Enkele van deze factoren zijn:

• Je leeftijd
• Calciumgehalte in uw urine en bloed
• Of je symptomen hebt

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen of ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's voor parathyreoïdectomie zijn:

• Schade aan de schildklier of de noodzaak om een ​​deel van de schildklier te verwijderen.
• Hypoparathyreoïdie. Dit kan leiden tot lage calciumspiegels die gevaarlijk zijn voor uw gezondheid.
• Letsel aan de zenuwen die naar de spieren gaan die je stembanden bewegen. U kunt een schorre of zwakkere stem hebben die tijdelijk of permanent kan zijn.
• Moeite met ademhalen. Dit is zeer zeldzaam en verdwijnt bijna altijd enkele weken of maanden na de operatie.

Bijschildklieren zijn erg klein. Mogelijk moet u tests ondergaan die precies laten zien waar uw klieren zich bevinden. Dit zal uw chirurg helpen uw bijschildklieren tijdens de operatie te vinden. Twee van de tests die u mogelijk heeft, zijn een CT-scan en een echografie.

Vertel uw chirurg:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen, vitamines, kruiden en andere supplementen je gebruikt, ook als je die zonder recept hebt gekocht?

In de week voor uw operatie:

• Vul eventuele recepten voor pijnmedicatie en calcium in die u na de operatie nodig heeft.
• Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Deze omvatten NSAID's (aspirine, ibuprofen), vitamine E, warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) en clopidegrel (Plavix).
• Vraag uw chirurg welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.

Op de dag van uw operatie:

• Volg de instructies over niet eten en drinken.
• Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

Vaak kunnen mensen dezelfde dag nog naar huis als ze geopereerd worden. U kunt binnen een paar dagen beginnen met uw dagelijkse activiteiten. Het duurt ongeveer 1 tot 3 weken voordat u volledig genezen bent.

De operatiekamer moet schoon en droog worden gehouden. Mogelijk moet u een dag lang vloeistoffen drinken en zacht voedsel eten.

Bel uw chirurg als u binnen 24 tot 48 uur na de operatie gevoelloosheid of tintelingen rond uw mond heeft. Dit wordt veroorzaakt door een laag calciumgehalte. Volg de instructies over hoe u uw calciumsupplementen moet innemen.

Na deze procedure moet u routinematig bloedonderzoek ondergaan om uw calciumgehalte te controleren.

Mensen herstellen meestal snel na deze operatie. Herstel kan het snelst zijn wanneer minder invasieve technieken worden gebruikt.

Soms is een andere operatie nodig om meer van de bijschildklieren te verwijderen.

Verwijdering van de bijschildklier; Parathyreoïdectomie; Hyperparathyreoïdie - parathyreoïdectomie; PTH - parathyreoïdectomie

• Chirurgische wondverzorging - open

• Parathyreoïdectomie
• Parathyreoïdectomie - serie

Coan KE, Wang TS. Primaire hyperparathyreoïdie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:779-785.

Quinn CE, Udelsman R. De bijschildklieren. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 37.