Schildklierverwijdering

Schildklierverwijdering is een operatie waarbij de schildklier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. De schildklier is een vlindervormige klier die zich aan de voorkant van de onderhals bevindt.

De schildklier maakt deel uit van het hormoon (endocriene) systeem. Het helpt je lichaam om je stofwisseling te reguleren.

Afhankelijk van de reden waarom u uw schildklier laat verwijderen, zal het type thyreoïdectomie dat u krijgt een zijn:

• Totale thyreoïdectomie, waarbij de hele klier wordt verwijderd
• Subtotale of gedeeltelijke thyreoïdectomie, waarbij een deel van de schildklier wordt verwijderd

U zult voor deze operatie onder algehele narcose (slapend en pijnvrij) zijn. In zeldzame gevallen wordt de operatie uitgevoerd met plaatselijke verdoving en medicijnen om u te ontspannen. U bent wakker, maar pijnvrij.

Tijdens de operatie:

• De chirurg maakt een horizontale snede in de voorkant van uw onderhals net boven de sleutelbeenderen.
• De klier wordt geheel of gedeeltelijk verwijderd door de snede.
• De chirurg zorgt ervoor dat u de bloedvaten en zenuwen in uw nek niet beschadigt.
• Er kan een buisje (katheter) in het gebied worden geplaatst om bloed en andere vloeistoffen die zich ophopen af ​​te voeren. De drain wordt binnen 1 of 2 dagen verwijderd.
• De sneden worden gesloten met hechtingen (hechtingen).

Een operatie om uw hele schildklier te verwijderen kan tot 4 uur duren. Het kan minder tijd kosten als slechts een deel van de schildklier wordt verwijderd.

Er zijn nieuwere technieken ontwikkeld die een kleinere incisie nabij de schildklier of op andere locaties vereisen en waarbij endoscopie wordt gebruikt.

Uw arts kan het verwijderen van de schildklier aanbevelen als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Een kleine schildkliergroei (knobbeltje of cyste)
• Een schildklier die zo overactief is dat het gevaarlijk is (thyrotoxicose)
• Kanker van de schildklier
• Niet-kankerachtige (goedaardige) tumoren van de schildklier die symptomen veroorzaken
• Schildklierzwelling (niet-toxisch struma) waardoor u moeilijk kunt ademen of slikken

U kunt ook geopereerd worden als u een overactieve schildklier heeft en geen behandeling met radioactief jodium wilt ondergaan, of als u niet behandeld kunt worden met thyreostatica.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen omvatten:

• Reacties op medicijnen, ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's van thyreoïdectomie zijn onder meer:

• Letsel aan de zenuwen in uw stembanden en strottenhoofd.
• Bloeding en mogelijke obstructie van de luchtwegen.
• Een sterke stijging van de schildklierhormoonspiegels (alleen rond het tijdstip van de operatie).
• Schade aan de bijschildklieren (kleine klieren bij de schildklier) of aan hun bloedtoevoer. Dit kan een tijdelijk laag calciumgehalte in uw bloed veroorzaken (hypocalciëmie).
• Te veel schildklierhormoon (schildklierstorm). Als u een overactieve schildklier heeft, wordt u behandeld met medicijnen.

In de weken voor uw operatie:

• Mogelijk moet u tests ondergaan die precies laten zien waar de abnormale schildkliergroei zich bevindt. Dit zal de chirurg helpen de groei tijdens de operatie te vinden. Mogelijk hebt u een CT-scan, echografie of andere beeldvormende tests.
• Uw arts kan ook een fijne naaldaspiratie doen om erachter te komen of de groei goedaardig of kankerachtig is. Voor de operatie kan uw stembandfunctie worden gecontroleerd.
• Mogelijk heeft u 1 tot 2 weken voor uw operatie ook schildkliermedicijnen of jodiumbehandelingen nodig.

Enkele dagen tot een week voor de operatie:

• Het kan zijn dat u gevraagd wordt tijdelijk te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Deze omvatten onder meer aspirine, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin).
• Vul eventuele recepten voor pijnmedicatie en calcium in die u na de operatie nodig heeft.
• Vertel uw zorgverzekeraar over alle medicijnen die u gebruikt, zelfs die zonder recept zijn gekocht. Dit omvat kruiden en supplementen. Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem alle medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• Zorg dat je op tijd in het ziekenhuis bent.

U gaat waarschijnlijk de dag van of de dag na de operatie naar huis. In zeldzame gevallen moet u mogelijk tot 3 dagen in het ziekenhuis blijven. U moet vloeistoffen kunnen doorslikken voordat u naar huis kunt.

Uw leverancier kan het calciumgehalte in uw bloed na de operatie controleren. Dit gebeurt vaker wanneer de hele schildklier is verwijderd.

Na de operatie kunt u wat pijn hebben. Vraag uw leverancier om instructies voor het nemen van pijnstillers nadat u naar huis bent gegaan.

Het duurt ongeveer 3 tot 4 weken voordat u volledig hersteld bent.

Volg alle instructies om voor uzelf te zorgen nadat u naar huis bent gegaan.

Het resultaat van deze operatie is meestal uitstekend. De meeste mensen moeten de rest van hun leven schildklierhormoonpillen (schildklierhormoonvervanging) slikken als de hele klier is verwijderd.

Totale thyreoïdectomie; Gedeeltelijke thyreoïdectomie; Thyroidectomie; Subtotale thyreoïdectomie; Schildklierkanker - thyreoïdectomie; Papillaire kanker - thyreoïdectomie; Struma - thyreoïdectomie; Schildklierknobbeltjes - thyreoïdectomie

• Chirurgische wondverzorging - open
• Schildklierverwijdering - afscheiding

• Anatomie van de schildklier bij kinderen
• Thyroidectomie - serie
• Incisie voor schildklieroperaties thyroid

Ferris RL, Turner MT. Minimaal invasieve video-geassisteerde thyreoïdectomie. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operatieve Otolaryngologie Hoofd- en nekchirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgie van de schildklier. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Samenvatting van de richtlijnen van de American Association of Endocrine Surgeons voor de definitieve chirurgische behandeling van schildklieraandoeningen bij volwassenen. Ann Surg. 2020;271(3):399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Schildklier. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 36.