Angioplastiek en stentplaatsing - halsslagader

De bloedvaten die bloed naar uw hersenen en gezicht brengen, worden de halsslagaders genoemd. Je hebt een halsslagader aan elke kant van je nek.

De bloedstroom in deze slagader kan gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd door vettig materiaal dat plaque wordt genoemd. Een gedeeltelijke blokkade wordt halsslagaderstenose (vernauwing) genoemd. Een verstopping in uw halsslagader kan de bloedtoevoer naar uw hersenen verminderen. Soms kan een deel van een plaque afbreken en een andere slagader afsluiten. Een beroerte kan optreden als uw hersenen niet genoeg bloed krijgen.

Er kunnen twee procedures worden gebruikt om een ​​halsslagader te behandelen die vernauwd of geblokkeerd is. Dit zijn:

• Chirurgie om de opbouw van tandplak te verwijderen (endarteriëctomie)
• Carotis-angioplastiek met plaatsing van een stent

Carotis-angioplastiek en stenting (CAS) wordt gedaan met behulp van een kleine chirurgische snede.

• Uw chirurg maakt een chirurgische snee in uw lies na het gebruik van een verdovend middel. U krijgt ook medicijnen om u te ontspannen.
• De chirurg plaatst een katheter (een flexibele buis) door de snede in een slagader. Het wordt voorzichtig naar je nek verplaatst naar de verstopping in je halsslagader. Bewegende röntgenfoto's (fluoroscopie) worden gebruikt om de slagader te zien en de katheter naar de juiste positie te leiden.
• Vervolgens zal de chirurg een draad door de katheter naar de verstopping verplaatsen. Een andere katheter met een heel klein ballonnetje aan het uiteinde wordt over deze draad in de verstopping geduwd. Daarna wordt de ballon opgeblazen.
• De ballon drukt tegen de binnenwand van je slagader. Hierdoor gaat de slagader open en kan er meer bloed naar je hersenen stromen. Een stent (een draadgaasbuis) kan ook in het geblokkeerde gebied worden geplaatst. De stent wordt tegelijk met de ballonkatheter ingebracht. Het zet uit met de ballon. De stent wordt op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden.
• De chirurg verwijdert vervolgens de ballon.

Carotischirurgie (endarteriëctomie) is een oudere en effectieve manier om vernauwde of geblokkeerde slagaders te behandelen. Deze procedure is zeer veilig.

CAS heeft zich ontwikkeld als een goed alternatief voor chirurgie, wanneer het wordt uitgevoerd door ervaren operators. Bepaalde factoren kunnen stentplaatsing bevorderen, zoals:

• De persoon is te ziek om halsslagader-endarteriëctomie te ondergaan.
• De locatie van de vernauwing in de halsslagader maakt een operatie moeilijker.
• De persoon heeft in het verleden een nek- of halsslagaderoperatie ondergaan.
• De persoon is bestraald in de nek.

Risico's van halsslagader angioplastiek en stentplaatsing, die afhankelijk zijn van factoren zoals leeftijd, zijn:

• Allergische reactie op kleurstof
• Bloedstolsels of bloedingen op de plaats van de operatie
• Hersenschade
• Verstopping van de binnenkant van de stent (restenose in de stent)
• Hartaanval
• Nierfalen (hoger risico bij mensen die al nierproblemen hebben)
• Meer verstopping van de halsslagader na verloop van tijd
• Toevallen (dit is zeldzaam)
• Beroerte

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen en verschillende medische tests uitvoeren.

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, inclusief medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw ingreep:

• Dagen voor de operatie kan het zijn dat u moet stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere geneesmiddelen zoals deze.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als je rookt, moet je stoppen. Vraag je provider om hulp bij het stoppen.
• Stel uw leverancier altijd op de hoogte van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u vóór uw operatie heeft.

Drink NIETS na middernacht de nacht voor uw operatie, inclusief water.

Op de dag van uw operatie:

• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Na de operatie moet u mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven, zodat u kunt worden gecontroleerd op tekenen van bloeding, beroerte of een slechte bloedtoevoer naar uw hersenen.U kunt mogelijk dezelfde dag naar huis als uw procedure vroeg op de dag wordt uitgevoerd en het goed met u gaat. Uw zorgverlener zal met u praten over hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen.

Carotis-angioplastiek en stenting kunnen uw kans op een beroerte helpen verkleinen. Maar u zult veranderingen in uw levensstijl moeten aanbrengen om de opbouw van tandplak, bloedstolsels en andere problemen in uw halsslagaders in de loop van de tijd te voorkomen. Mogelijk moet u uw dieet wijzigen en een trainingsprogramma starten als uw leverancier u vertelt dat lichaamsbeweging veilig voor u is.

Carotis-angioplastiek en stenting; CAS; Angioplastiek - halsslagader; Halsslagaderstenose - angioplastiekplast

• Angina - afscheiding
• Angina - wat moet u uw arts vragen?
• Angina - wanneer u pijn op de borst heeft
• Angioplastiek en stent - hart - afscheiding
• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Boter, margarine en bakolie
• Cholesterol en levensstijl
• Cholesterol - medicamenteuze behandeling
• Uw hoge bloeddruk onder controle houden
• Voedingsvetten uitgelegd
• Fastfood-tips
• Hartaanval - afscheiding
• Hartaanval - wat moet u uw arts vragen?
• Hartziekte - risicofactoren
• Hoe voedseletiketten te lezen?
• Zoutarm dieet
• Mediterraans diëet
• Chirurgische wondverzorging - open

• Atherosclerose van interne halsslagader
• Carotisstenose - röntgenfoto van de rechterslagader
• Cholesterolproducenten

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Keuze van de redactie - 2017 ESC-richtlijnen voor de diagnose en behandeling van perifere arteriële ziekten, in samenwerking met de European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(3):305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS richtlijn voor de behandeling van patiënten met extracraniële carotis- en wervelslagaderziekte: samenvatting: een rapport van de Amerikaanse College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, en de American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Beeldvorming en preventie, Vereniging voor Cardiovasculaire Angiografie en Interventies, Vereniging voor Interventionele Radiologie, Vereniging voor NeuroInterventional Surgery, Vereniging voor Vaatgeneeskunde en Vereniging voor Vaatchirurgie. Ontwikkeld in samenwerking met de American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Katheter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langetermijnresultaten van stenting versus endarteriëctomie voor halsslagaderstenose. N Engl J Med. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Cerebrovasculaire ziekte: stenting van de halsslagader. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vasculaire chirurgie en endovasculaire therapie. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van niet-coronaire obstructieve vaatziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Gerandomiseerde studie van stent versus chirurgie voor asymptomatische carotisstenose. N Engl J Med. 2016;374(11):1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.