Spinale fusie

Spinale fusie is een operatie om twee of meer botten in de wervelkolom permanent samen te voegen, zodat er geen beweging tussen is. Deze botten worden wervels genoemd.

U krijgt algemene anesthesie, waardoor u in een diepe slaap valt, zodat u tijdens de operatie geen pijn voelt.

De chirurg maakt een chirurgische snede (incisie) om de wervelkolom te bekijken. Andere operaties, zoals een diskectomie, laminectomie of een foraminotomie, worden bijna altijd eerst gedaan. Spinale fusie kan worden gedaan:

• Op je rug of nek over de wervelkolom. Het kan zijn dat u met uw gezicht naar beneden ligt. Spieren en weefsel worden gescheiden om de wervelkolom bloot te leggen.
• Aan uw zijde, als u een operatie aan uw onderrug ondergaat. De chirurg zal hulpmiddelen gebruiken die oprolmechanismen worden genoemd om voorzichtig te scheiden, de zachte weefsels zoals uw darmen en bloedvaten uit elkaar te houden en ruimte te hebben om te werken.
• Met een snee aan de voorkant van de nek, naar de zijkant.

De chirurg zal een transplantaat (zoals bot) gebruiken om de botten permanent bij elkaar te houden (of te fuseren). Er zijn verschillende manieren om wervels samen te smelten:

• Stroken bottransplantaatmateriaal kunnen over het achterste deel van de wervelkolom worden geplaatst.
• Tussen de wervels kan bottransplantaatmateriaal worden geplaatst.
• Tussen de wervels kunnen speciale kooien worden geplaatst. Deze implanteerbare kooien zijn verpakt met bottransplantaatmateriaal.

De chirurg kan het bottransplantaat op verschillende plaatsen krijgen:

• Van een ander deel van je lichaam (meestal rond je bekkenbeen). Dit wordt een autotransplantatie genoemd. Uw chirurg maakt een kleine snede over uw bekkenbot en verwijdert wat bot van de achterkant van de rand van het bekken.
• Van een bottenbank. Dit wordt een allograft genoemd.
• Een kunstmatige botvervanger kan ook worden gebruikt.

De wervels kunnen ook aan elkaar worden bevestigd met staven, schroeven, platen of kooien. Ze worden gebruikt om te voorkomen dat de wervels bewegen totdat de bottransplantaten volledig zijn genezen.

Een operatie kan 3 tot 4 uur duren.

Spinale fusie wordt meestal gedaan samen met andere chirurgische procedures van de wervelkolom. Het kan worden gedaan:

• Met andere chirurgische procedures voor spinale stenose, zoals foraminotomie of laminectomie
• Na diskectomie in de nek

Spinale fusie kan worden gedaan als u:

• Verwonding of breuken aan de botten in de wervelkolom
• Zwakke of onstabiele wervelkolom veroorzaakt door infecties of tumoren
• Spondylolisthesis, een aandoening waarbij de ene wervel naar voren glijdt over de andere
• Abnormale krommingen, zoals die van scoliose of kyfose
• Artritis in de wervelkolom, zoals spinale stenose

U en uw chirurg kunnen beslissen wanneer u geopereerd moet worden.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen omvatten:

• Reacties op medicijnen, ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's voor deze operatie zijn onder meer:

• Infectie in de wond of wervelbotten
• Schade aan een spinale zenuw, die zwakte, pijn, verlies van gevoel, problemen met uw darmen of blaas veroorzaakt
• De wervels boven en onder de fusie zullen eerder slijten, wat later tot meer problemen leidt
• Lekkage van ruggenmergvocht waarvoor mogelijk meer chirurgie nodig is
• Hoofdpijn

Vertel uw arts welke medicijnen u gebruikt. Dit zijn onder meer medicijnen, kruiden en supplementen die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Bereid uw huis voor op het moment dat u het ziekenhuis verlaat.
• Als je een roker bent, moet je stoppen. Mensen die spinale fusie hebben en blijven roken, genezen mogelijk niet zo goed. Vraag uw arts om hulp.
• Twee weken voor de operatie kan uw arts u vragen om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) en andere geneesmiddelen zoals deze.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw chirurg u vragen naar uw reguliere arts te gaan.
• Praat met uw arts als u veel alcohol heeft gedronken.
• Vraag uw chirurg welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Breng uw chirurg op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekten die u heeft.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over het niet drinken of eten van iets voor de procedure.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

U mag tot 3 tot 4 dagen na de operatie in het ziekenhuis blijven.

In het ziekenhuis krijgt u pijnstillers. U kunt pijnmedicatie via de mond innemen of een injectie of een intraveneuze lijn (IV) krijgen. Mogelijk hebt u een pomp waarmee u kunt bepalen hoeveel pijnmedicatie u krijgt.

Je leert hoe je goed moet bewegen en hoe je moet zitten, staan ​​en lopen. U wordt verteld dat u een "log-rolling" -techniek moet gebruiken wanneer u uit bed komt. Dit betekent dat je je hele lichaam in één keer beweegt, zonder je ruggengraat te draaien.

Het kan zijn dat u gedurende 2 tot 3 dagen geen normaal voedsel kunt eten. Je krijgt voedingsstoffen via een infuus en eet ook zachter voedsel. Wanneer u het ziekenhuis verlaat, moet u mogelijk een rugbrace of gipsverband dragen.

Uw chirurg zal u vertellen hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen na een wervelkolomoperatie. Volg de instructies om thuis voor uw rug te zorgen.

Een operatie verbetert niet altijd de pijn en kan deze in sommige gevallen zelfs verergeren. Bij sommige mensen kan een operatie echter effectief zijn voor ernstige pijn die niet beter wordt met andere behandelingen.

Als u vóór de operatie chronische rugpijn had, zult u daarna waarschijnlijk nog steeds pijn hebben. Het is onwaarschijnlijk dat spinale fusie al uw pijn en andere symptomen wegneemt.

Het is moeilijk te voorspellen welke mensen zullen verbeteren en hoeveel verlichtingschirurgie zal bieden, zelfs bij gebruik van MRI-scans of andere tests.

Door af te vallen en aan lichaamsbeweging te doen, vergroot u de kans dat u zich beter voelt.

Toekomstige wervelkolomproblemen zijn mogelijk na een wervelkolomoperatie. Na spinale fusie kan het gebied dat was samengesmolten niet meer bewegen. Daarom is de kans groter dat de wervelkolom boven en onder de fusie wordt gestrest wanneer de wervelkolom beweegt, en later problemen kan veroorzaken.

Vertebrale interbody fusie; Posterieure spinale fusie; Artrodese; Anterieure spinale fusie; Wervelkolomchirurgie - spinale fusie; Lage rugpijn - fusie; Hernia - fusie; Spinale stenose - fusie; Laminectomie - fusie; Cervicale spinale fusie; Lumbale spinale fusie

• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Val voorkomen
• Vallen voorkomen - wat moet u uw arts vragen?
• Wervelkolomoperatie - ontslag
• Chirurgische wondverzorging - open

• Scoliose
• Spinale fusie - serie

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indicaties voor wervelkolomfusie voor axiale pijn. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie: technieken, vermijding van complicaties en management. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 58.

Liu G, Wong HK. Laminectomie en fusie. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Leerboek van de cervicale wervelkolom. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: hoofdstuk 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Update van de richtlijn voor het uitvoeren van fusieprocedures voor degeneratieve ziekte van de lumbale wervelkolom. Deel 8: lumbale fusie voor hernia en radiculopathie. J Neurochirurgische wervelkolom. 2014;21(1):48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.