Carpaal tunnel release

Carpaal tunnel release is een operatie om het carpaal tunnel syndroom te behandelen. Carpaaltunnelsyndroom is pijn en zwakte in de hand die wordt veroorzaakt door druk op de medianuszenuw in de pols.

De medianuszenuw en de pezen die uw vingers buigen (of krullen) gaan door een doorgang die de carpale tunnel in uw pols wordt genoemd. Deze tunnel is smal, dus elke zwelling kan de zenuw afknellen en pijn veroorzaken. Een dik ligament (weefsel) net onder je huid (het carpale ligament) vormt de bovenkant van deze tunnel. Tijdens de operatie snijdt de chirurg het carpale ligament door om meer ruimte te maken voor de zenuw en pezen.

De operatie gebeurt op de volgende manier:

• Eerst krijgt u verdovende medicijnen zodat u tijdens de operatie geen pijn voelt. U bent misschien wakker, maar u krijgt ook medicijnen om u te ontspannen.
• Er wordt een kleine chirurgische snede gemaakt in de palm van uw hand bij uw pols.
• Vervolgens wordt het ligament dat de carpale tunnel bedekt doorgesneden. Dit verlicht de druk op de medianuszenuw. Soms wordt ook weefsel rond de zenuw verwijderd.
• De huid en het weefsel onder uw huid worden met hechtingen (hechtingen) gesloten.

Soms wordt deze procedure uitgevoerd met een kleine camera die op een monitor is bevestigd. De chirurg brengt de camera in uw pols via een zeer kleine chirurgische snede en bekijkt de monitor om in uw pols te kijken. Dit wordt endoscopische chirurgie genoemd. Het gebruikte instrument wordt een endoscoop genoemd.

Mensen met symptomen van carpaaltunnelsyndroom proberen meestal eerst niet-chirurgische behandelingen. Deze kunnen zijn:

• Ontstekingsremmende medicijnen
• Therapie om oefeningen en rekoefeningen te leren
• Veranderingen op de werkplek om uw zitplaats te verbeteren en hoe u uw computer of andere apparatuur gebruikt
• Pols spalken
• Shots van corticosteroïden in de carpale tunnel

Als geen van deze behandelingen helpt, zullen sommige chirurgen de elektrische activiteit van de medianuszenuw testen met een EMG (elektromyogram). Als uit de test blijkt dat het probleem carpaaltunnelsyndroom is, kan een operatie voor het vrijgeven van de carpaaltunnel worden aanbevolen.

Als de spieren in uw hand en pols kleiner worden omdat de zenuw bekneld raakt, wordt meestal snel een operatie uitgevoerd.

Risico's voor deze operatie zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Bloeden
• Infectie
• Letsel aan de medianuszenuw of zenuwen die ervan aftakken
• Zwakte en gevoelloosheid rond de hand
• In zeldzame gevallen letsel aan een andere zenuw of bloedvat (slagader of ader)
• Littekengevoeligheid

Voor de operatie moet u:

• Vertel uw chirurg welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
• Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het gebruik van uw bloedverdunnende medicijnen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp. Roken kan de genezing vertragen.
• Laat uw leverancier weten over verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte. Als u toch ziek wordt, moet uw operatie mogelijk worden uitgesteld.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over of u vóór de operatie moet stoppen met eten of drinken.
• Neem alle medicijnen die u wordt gevraagd in met een klein slokje water.
• Volg de instructies over wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Kom zeker op tijd.

Deze operatie wordt poliklinisch uitgevoerd. U hoeft niet in het ziekenhuis te blijven.

Na de operatie zal uw pols waarschijnlijk ongeveer een week in een spalk of zwaar verband zitten. Houd dit aan tot uw eerste doktersbezoek na de operatie, en houd het schoon en droog. Nadat de spalk of het verband is verwijderd, begint u met bewegingsoefeningen of een fysiotherapieprogramma.

Carpaal tunnel release vermindert pijn, zenuw tintelingen en gevoelloosheid, en herstelt spierkracht. De meeste mensen worden geholpen door deze operatie.

De duur van uw herstel hangt af van hoe lang u symptomen had vóór de operatie en hoe ernstig uw medianuszenuw is beschadigd. Als u lange tijd klachten heeft gehad, is het mogelijk dat u na herstel niet helemaal klachtenvrij bent.

Mediane zenuwdecompressie; Carpaal tunnel decompressie; Chirurgie - carpale tunnel

• Chirurgische wondverzorging - open

• Carpaal tunnel syndroom
• Oppervlakteanatomie - normale handpalm
• Oppervlakte-anatomie - normale pols
• Pols anatomie
• Carpaal tunnel reparatie - serie

Calandrucio JH. Carpaal tunnel syndroom, ulnair tunnel syndroom en stenose tenosynovitis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Compressie neuropathieën. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operatieve handchirurgie van Green. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 28.

Zhao M, Burke DT. Mediane neuropathie (carpaletunnelsyndroom). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Basisprincipes van fysieke geneeskunde en revalidatie: musculoskeletale aandoeningen, pijn en revalidatie Re. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 36.