Nier verwijderen

Nierverwijdering, of nefrectomie, is een operatie waarbij een nier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. Het kan gaan om:

• Een deel van een nier verwijderd (gedeeltelijke nefrectomie).
• Alles van één nier verwijderd (eenvoudige nefrectomie).
• Verwijdering van een hele nier, omringend vet en de bijnier (radicale nefrectomie). In deze gevallen worden soms aangrenzende lymfeklieren verwijderd.

Deze operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis terwijl u slaapt en pijnvrij bent (algemene anesthesie). De procedure kan 3 uur of langer duren.

Eenvoudige nefrectomie of open nierverwijdering:

• Je gaat op je zij liggen. Uw chirurg maakt een incisie (snee) van maximaal 30 centimeter (cm) lang. Deze snede bevindt zich aan uw zijde, net onder de ribben of recht over de laagste ribben.
• Spieren, vet en weefsel worden gesneden en verplaatst. Uw chirurg moet mogelijk een rib verwijderen om de procedure uit te voeren.
• De buis die urine van de nier naar de blaas (ureter) en bloedvaten transporteert, wordt weggesneden van de nier. De nier wordt dan verwijderd.
• Soms kan slechts een deel van de nier worden verwijderd (gedeeltelijke nefrectomie).
• De snede wordt vervolgens gesloten met steken of nietjes.

Radicale nefrectomie of open nierverwijdering:

• Uw chirurg zal een snede maken van ongeveer 20 tot 30 cm lang. Deze snede bevindt zich aan de voorkant van je buik, net onder je ribben. Het kan ook via uw zijde worden gedaan.
• Spieren, vet en weefsel worden gesneden en verplaatst. De buis die urine van de nier naar de blaas (ureter) en bloedvaten transporteert, wordt weggesneden van de nier. De nier wordt dan verwijderd.
• Uw chirurg zal ook het omringende vet verwijderen, en soms de bijnier en sommige lymfeklieren.
• De snede wordt dan gesloten met steken of nietjes.

Laparoscopische nierverwijdering:

• Uw chirurg maakt 3 of 4 kleine sneetjes, meestal niet meer dan 2,5 cm per stuk, in uw buik en zij. De chirurg zal kleine sondes en een camera gebruiken om de operatie uit te voeren.
• Tegen het einde van de procedure zal uw chirurg een van de sneden groter maken (ongeveer 10 cm) om de nier eruit te halen.
• De chirurg snijdt de urineleider door, plaatst een zak rond de nier en trekt deze door de grotere snede.
• Deze operatie kan langer duren dan een open nierverwijdering. De meeste mensen herstellen echter sneller en voelen minder pijn na dit soort operaties in vergelijking met de pijn- en herstelperiode na een open operatie.

Soms kan uw chirurg een snee maken op een andere plaats dan hierboven beschreven.

Sommige ziekenhuizen en medische centra doen deze operatie met behulp van robotgereedschap.

Nierverwijdering kan worden aanbevolen voor:

• Iemand die een nier doneert
• Aangeboren afwijkingen
• Nierkanker of vermoedelijke nierkanker
• Een nier die is beschadigd door een infectie, nierstenen of andere problemen
• Om hoge bloeddruk onder controle te houden bij iemand die problemen heeft met de bloedtoevoer naar de nieren
• Zeer ernstig letsel (trauma) aan de nier dat niet kan worden gerepareerd

Risico's van een operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Ademhalingsproblemen
• Infectie, inclusief in de operatiewond, longen (pneumonie), blaas of nier
• Bloedverlies
• Hartaanval of beroerte tijdens de operatie
• Reacties op medicijnen

Risico's van deze procedure zijn:

• Letsel aan andere organen of structuren
• Nierfalen in de resterende nier
• Nadat een nier is verwijderd, werkt uw andere nier mogelijk een tijdje niet zo goed
• Hernia van uw operatiewond

Vertel uw zorgverlener altijd:

• Als je zwanger zou kunnen zijn
• Welke medicijnen je gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen, vitamines of kruiden die je zonder recept hebt gekocht

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Er wordt bloed bij u afgenomen voor het geval u een bloedtransfusie nodig heeft.
• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere bloedverdunners.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Niet roken. Dit zal je helpen om sneller te herstellen.

Op de dag van de operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om de avond voor de operatie na middernacht niets meer te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen in zoals u is verteld, met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Afhankelijk van het type operatie dat u ondergaat, blijft u 1 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Tijdens een ziekenhuisopname kunt u:

• Gevraagd worden om op de zijkant van het bed te zitten en te lopen op dezelfde dag van uw operatie
• Heb een buis of katheter die uit uw blaas komt
• Een drain hebben die naar buiten komt door uw chirurgische snee
• De eerste 1 tot 3 dagen niet kunnen eten, daarna ga je aan de slag met vloeistoffen
• Word aangemoedigd om ademhalingsoefeningen te doen
• Draag speciale kousen, compressielaarzen of beide om bloedstolsels te voorkomen
• Ontvang injecties onder uw huid om bloedstolsels te voorkomen
• Ontvang pijnstillers in uw aderen of pillen

Herstellen van een open operatie kan pijnlijk zijn vanwege de plaats van de chirurgische snede. Herstel na een laparoscopische procedure is meestal sneller, met minder pijn.

Het resultaat is meestal goed wanneer een enkele nier wordt verwijderd. Als beide nieren worden verwijderd, of als de resterende nier niet goed genoeg werkt, heeft u hemodialyse of een niertransplantatie nodig.

nefrectomie; Eenvoudige nefrectomie; Radicale nefrectomie; Open nefrectomie; laparoscopische nefrectomie; Gedeeltelijke nefrectomie

• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Nierverwijdering - afscheiding
• Val voorkomen
• Chirurgische wondverzorging - open

• nieren
• Nierverwijdering (nefrectomie) - serie

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Nierkanker. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Open chirurgie van de nier. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoscopische en robotchirurgie van de nier. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 61.