Urine-incontinentie

Urine- (of blaas-)incontinentie treedt op wanneer u niet kunt voorkomen dat urine uit uw urethra lekt. De urethra is de buis die urine vanuit uw blaas uit uw lichaam transporteert. U kunt van tijd tot tijd urine verliezen. Of u kunt mogelijk geen urine ophouden.

De drie belangrijkste vormen van urine-incontinentie zijn:

• Stressincontinentie - treedt op tijdens activiteiten zoals hoesten, niezen, lachen of sporten.
• Aandrangincontinentie - treedt op als gevolg van een sterke, plotselinge behoefte om onmiddellijk te urineren. Dan knijpt de blaas en verlies je urine. Je hebt niet genoeg tijd nadat je de behoefte voelt om te plassen om naar de badkamer te gaan voordat je gaat plassen.
• Overloopincontinentie - treedt op wanneer de blaas niet wordt geleegd en het urinevolume zijn capaciteit overschrijdt. Dit leidt tot dribbelen.

Gemengde incontinentie treedt op wanneer u zowel stress- als aandrangincontinentie heeft.

Darmincontinentie is wanneer u de doorgang van de ontlasting niet kunt beheersen. Het wordt niet behandeld in dit artikel.

Oorzaken van urine-incontinentie zijn onder meer:

• Verstopping in het urinestelsel
• Hersen- of zenuwproblemen
• Dementie of andere psychische problemen die het moeilijk maken om de drang om te plassen te voelen en erop te reageren
• Problemen met het urinestelsel
• Zenuw- en spierproblemen
• Zwakte van de bekken- of urethraspieren
• Vergrote prostaat
• suikerziekte
• Gebruik van bepaalde medicijnen

Incontinentie kan plotseling optreden en na korte tijd verdwijnen. Of het kan op de lange termijn voortduren. Oorzaken van plotselinge of tijdelijke incontinentie zijn onder meer:

• Bedrust - zoals wanneer u herstellende bent van een operatie
• Bepaalde geneesmiddelen (zoals diuretica, antidepressiva, kalmerende middelen, sommige middelen tegen hoest en verkoudheid en antihistaminica)
• Mentale verwarring
• Zwangerschap
• Prostaatinfectie of -ontsteking
• Ontlasting van de ontlasting door ernstige constipatie, die druk op de blaas veroorzaakt
• Urineweginfectie of -ontsteking
• Gewichtstoename

Oorzaken die mogelijk langduriger zijn:

• Ziekte van Alzheimer.
• Blaaskanker.
• Blaaskrampen.
• Grote prostaat bij mannen.
• Zenuwstelselaandoeningen, zoals multiple sclerose of beroerte.
• Zenuw- of spierbeschadiging na bestraling van het bekken.
• Bekkenprolaps bij vrouwen - vallen of glijden van de blaas, urethra of rectum in de vagina. Dit kan worden veroorzaakt door zwangerschap en bevalling.
• Problemen met de urinewegen.
• Ruggenmergletsels.
• Zwakte van de sluitspier, de cirkelvormige spieren die de blaas openen en sluiten. Dit kan worden veroorzaakt door een prostaatoperatie bij mannen of een operatie aan de vagina bij vrouwen.

Als u symptomen van incontinentie heeft, raadpleeg dan uw zorgverzekeraar voor tests en een behandelplan. Welke behandeling u krijgt, hangt af van de oorzaak van uw incontinentie en welk type u heeft.

Er zijn verschillende behandelmethoden voor urine-incontinentie:

Veranderingen in levensstijl. Deze veranderingen kunnen de incontinentie helpen verbeteren. Mogelijk moet u deze wijzigingen samen met andere behandelingen aanbrengen.

• Houd uw stoelgang regelmatig om constipatie te voorkomen. Probeer het verhogen van de vezels in uw dieet.
• Stop met roken om hoesten en blaasirritatie te verminderen. Roken verhoogt ook uw risico op blaaskanker.
• Vermijd alcohol en cafeïnehoudende dranken zoals koffie, die uw blaas kunnen stimuleren.
• Afvallen als dat nodig is.
• Vermijd voedsel en dranken die uw blaas kunnen irriteren. Deze omvatten gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken en citrusvruchten en sappen.
• Als u diabetes heeft, moet u uw bloedsuikerspiegel goed onder controle houden.

Draag bij urineverlies absorberende kompressen of onderkleding. Er zijn veel goed ontworpen producten die niemand anders zal opvallen.

Blaastraining en bekkenbodemoefeningen. Blaastraining helpt u een betere controle over uw blaas te krijgen. Kegel-oefeningen kunnen helpen de spieren van je bekkenbodem te versterken. Uw provider kan u laten zien hoe u ze moet doen. Veel vrouwen doen deze oefeningen niet correct, zelfs als ze denken dat ze ze correct doen. Vaak hebben mensen baat bij formele blaasversterking en omscholing bij een bekkenbodemspecialist.

Medicijnen. Afhankelijk van het type incontinentie dat u heeft, kan uw leverancier een of meer geneesmiddelen voorschrijven. Deze medicijnen helpen spierspasmen te voorkomen, de blaas te ontspannen en de blaasfunctie te verbeteren. Uw leverancier kan u helpen te leren hoe u deze geneesmiddelen moet gebruiken en hoe u de bijwerkingen ervan kunt beheersen.

Chirurgie. Als andere behandelingen niet werken, of als u ernstige incontinentie heeft, kan uw leverancier een operatie aanbevelen. Het type operatie dat u krijgt, hangt af van:

• Het type incontinentie dat u heeft (zoals aandrang, stress of overloop)
• De ernst van uw symptomen
• De oorzaak (zoals bekkenverzakking, vergrote prostaat, vergrote baarmoeder of andere oorzaken)

Als u overloopincontinentie heeft of als u uw blaas niet volledig kunt legen, moet u mogelijk een katheter gebruiken. U kunt een katheter gebruiken die lang blijft zitten, of een katheter die u zelf hebt geleerd in te brengen en te verwijderen.

Blaaszenuwstimulatie. Aandrangincontinentie en urinaire frequentie kunnen soms worden behandeld door elektrische zenuwstimulatie. Er worden elektrische pulsen gebruikt om de blaasreflexen te herprogrammeren. Bij één techniek brengt de provider een stimulator door de huid in de buurt van een zenuw in het been. Dit gebeurt wekelijks in het kantoor van de provider. Een andere methode maakt gebruik van een op batterijen werkend geïmplanteerd apparaat, vergelijkbaar met een pacemaker die onder de huid in de onderrug wordt geplaatst.

Botox-injecties. Aandrangincontinentie kan soms worden behandeld met een injectie met onabotulinum A-toxine (ook bekend als Botox). De injectie ontspant de blaasspier en vergroot de opslagcapaciteit van de blaas. De injectie wordt toegediend via een dunne buis met een camera aan het uiteinde (cystoscoop). In de meeste gevallen kan de procedure worden gedaan op het kantoor van de provider.

Praat met uw leverancier over incontinentie. Aanbieders die incontinentie behandelen zijn gynaecologen en urologen die gespecialiseerd zijn in dit probleem. Ze kunnen de oorzaak vinden en behandelingen aanbevelen.

Bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) of ga naar een eerste hulp als u plotseling de controle over urine verliest en u heeft:

• Moeite met praten, lopen of spreken
• Plotselinge zwakte, gevoelloosheid of tintelingen in een arm of been
• verlies van gezichtsvermogen
• Bewustzijnsverlies of verwarring
• Verlies van darmcontrole

Bel uw provider als u:

• Troebele of bloederige urine
• Dribbelen
• Frequente of dringende behoefte om te plassen
• Pijn of branderig gevoel bij het plassen
• Problemen met het starten van uw urinestroom
• Koorts

Verlies van controle over de blaas; Oncontroleerbaar plassen; Plassen - oncontroleerbaar; Incontinentie - urine; Overactieve blaas

• Verzorging van verblijfskatheter
• Kegel-oefeningen - zelfzorg
• Multiple sclerose - afscheiding
• Prostaatresectie - minimaal invasief - afscheiding
• Radicale prostatectomie - ontslag
• Zelfkatheterisatie - vrouw
• Zelfkatheterisatie - man
• Steriele techniek
• Transurethrale resectie van de prostaat - afscheiding
• Urinekatheters - wat moet u uw arts vragen?
• Urine-incontinentieproducten - zelfzorg
• Urine-incontinentie chirurgie - vrouw - ontslag
• Urine-incontinentie - wat moet u uw arts vragen?
• Urineafvoerzakken
• Wanneer u urine-incontinentie heeft

• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen

Kirby AC, Lentz GM. Functie en aandoeningen van de lagere urinewegen: fysiologie van mictie, mictiestoornissen, urine-incontinentie, urineweginfecties en pijnlijk blaassyndroom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 21.

Newman DK, Burgio KL. Conservatief beheer van urine-incontinentie: gedrags- en bekkenbodemtherapie en urethrale en bekkenapparaten. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.

Resnick NM. Incontinentie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 26.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Chirurgisch beheer van afwijkingen in de detrusor-compliance. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas van bekkenanatomie en gynaecologische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Elektrische stimulatie en neuromodulatie bij falen van opslag en lediging. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 81.