Decerebrate houding

Decerebrate houding is een abnormale lichaamshouding waarbij de armen en benen recht naar buiten worden gehouden, de tenen naar beneden gericht en het hoofd en de nek naar achteren gebogen. De spieren worden aangespannen en stevig vastgehouden. Dit soort houding betekent meestal dat er ernstige schade aan de hersenen is.

Een ernstig letsel aan de hersenen is de gebruikelijke oorzaak van een gedecerebreerde houding.

Opisthotonos (een ernstige spierspasme van de nek en rug) kan optreden in ernstige gevallen van een gedecerebreerde houding.

Decerebrale houding kan aan één kant voorkomen, aan beide kanten of alleen in de armen. Het kan worden afgewisseld met een ander type abnormale houding, de zogenaamde decorticate houding. Een persoon kan ook een gedecoreerde houding hebben aan de ene kant van het lichaam en een gedecerebreerde houding aan de andere kant.

Oorzaken van decerebrate houding zijn onder meer:

• Bloeden in de hersenen door welke oorzaak dan ook
• Hersenstamtumor
• Beroerte
• Hersenprobleem door illegale drugs, vergiftiging of infectie or
• Traumatische hersenschade
• Hersenprobleem door leverfalen
• Verhoogde druk in de hersenen door welke oorzaak dan ook
• Hersentumor
• Infecties, zoals meningitis
• Reye-syndroom (plotselinge hersenbeschadiging en leverfunctieproblemen die kinderen treffen)

Aandoeningen die verband houden met de decerebrale houding moeten meteen in een ziekenhuis worden behandeld.

Abnormale houdingen van welke aard dan ook treden meestal op met een verminderde alertheid. Iedereen die een abnormale houding heeft, moet meteen door een zorgverlener worden onderzocht.

De persoon heeft onmiddellijk een spoedbehandeling nodig. Dit omvat ademhalingshulp en plaatsing van een beademingsslang. De persoon zal waarschijnlijk worden opgenomen in het ziekenhuis en op de intensive care worden geplaatst.

Zodra de persoon stabiel is, zal de zorgverlener een volledige medische geschiedenis van familieleden of vrienden verkrijgen en een vollediger lichamelijk onderzoek doen. Dit omvat een zorgvuldig onderzoek van de hersenen en het zenuwstelsel.

Aan familieleden zullen vragen worden gesteld over de medische geschiedenis van de persoon, waaronder:

• Wanneer begonnen de symptomen?
• Zit er een patroon in de afleveringen?
• Is de lichaamshouding altijd hetzelfde?
• Is er een voorgeschiedenis van hoofdletsel of een andere aandoening?
• Welke andere symptomen kwamen voor of met de abnormale houding?

Tests kunnen zijn:

• Bloed- en urinetests om bloedtellingen te controleren, te screenen op drugs en giftige stoffen, en lichaamschemicaliën en mineralen te meten
• Cerebrale angiografie (kleurstof- en röntgenonderzoek van bloedvaten in de hersenen)
• CT of MRI van het hoofd
• EEG (hersengolftest)
• Intracraniële druk (ICP) monitoring
• Lumbale punctie om hersenvocht op te vangen

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak. Er kan hersen- en zenuwstelselletsel zijn en blijvende hersenbeschadiging, wat kan leiden tot:

• Coma
• onvermogen om te communiceren
• Verlamming
• epileptische aanvallen

Opisthotonos - gedecerebreerde houding; Abnormale houding - gedecerebreerde houding; Traumatisch hersenletsel - gedecerebreerde houding; Decorticate houding - decerebrate houding

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Neurologisch systeem. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel's gids voor lichamelijk onderzoek. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 23.

Hamati AI. Neurologische complicaties van systemische ziekte: kinderen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 59.

Jackimczyk KC. Veranderde mentale toestand en coma. In: Markovchick VJ, Pons PT, Bakes KM, Buchanan JA, eds. Geheimen van spoedeisende geneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 13.

Woischneck D, Skalej M, Firsching R, Kapapa T. Decerebrate houding na traumatisch hersenletsel: MRI-bevindingen en hun diagnostische waarde. Clin Radiol. 2015;70(3):278-285. PMID: 25527191 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25527191.