Hechtingen - gescheiden

Gescheiden hechtingen zijn abnormaal grote ruimtes in de benige gewrichten van de schedel bij een baby.

De schedel van een baby of jong kind bestaat uit benige platen die groei mogelijk maken. De randen waar deze platen samenkomen, worden hechtingen of hechtlijnen genoemd.

Bij een baby van slechts enkele minuten oud kan de druk van de bevalling het hoofd samendrukken. Hierdoor overlappen de benige platen bij de hechtingen en ontstaat er een kleine richel. Dit is normaal bij pasgeborenen. In de komende dagen zet het hoofd van de baby uit. De overlap verdwijnt en de randen van de benige platen komen van rand tot rand samen. Dit is de normale stand.

Ziekten of aandoeningen die een abnormale toename van de druk in het hoofd veroorzaken, kunnen ervoor zorgen dat de hechtingen uit elkaar gaan. Deze gescheiden hechtingen kunnen een teken zijn van druk in de schedel (verhoogde intracraniale druk).

Gescheiden hechtingen kunnen gepaard gaan met uitpuilende fontanellen. Als de intracraniale druk sterk wordt verhoogd, kunnen er grote aderen over de hoofdhuid zijn.

Het probleem kan worden veroorzaakt door:

• Arnold-Chiari misvorming
• Gehavend kind syndroom
• Bloeding in de hersenen (intraventriculaire bloeding)
• Hersentumor
• Bepaalde vitaminetekorten
• Dandy-Walker-misvorming
• Syndroom van Down
• Hydrocephalus
• Infecties die bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren infecties)
• Loodvergiftiging
• meningitis
• Subduraal hematoom of subdurale effusie
• Onderactieve schildklier (hypothyreoïdie)

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als uw kind:

• Gescheiden hechtingen, uitpuilende fontanellen of zeer duidelijke hoofdhuidaders
• Roodheid, zwelling of afscheiding uit het gebied van de hechtingen

De aanbieder zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat het onderzoeken van de fontanellen en hoofdhuidaders en het voelen (palperen) van de hechtingen om erachter te komen hoe ver ze van elkaar verwijderd zijn.

De aanbieder zal vragen stellen over de medische geschiedenis en symptomen van het kind, waaronder:

• Heeft het kind andere symptomen (zoals abnormale hoofdomtrek)?
• Wanneer merkte u voor het eerst de gescheiden hechtingen op?
• Lijkt het erger te worden?
• Gaat het verder goed met het kind? (Zijn eet- en activiteitspatronen bijvoorbeeld normaal?)

De volgende tests kunnen worden uitgevoerd:

• MRI van het hoofd
• CT-scan van het hoofd
• Echografie van het hoofd
• Opwerking van infectieziekten, inclusief bloedkweken en eventuele ruggenprik
• Metabolische opwerking, zoals bloedonderzoek om de elektrolytenniveaus te bekijken
• Standaard oogonderzoek

Hoewel uw provider gegevens bijhoudt van routinecontroles, vindt u het misschien handig om uw eigen gegevens bij te houden over de ontwikkeling van uw kind. Breng deze gegevens onder de aandacht van uw provider als u iets ongewoons opmerkt.

Scheiding van de hechtingen

• Schedel van een pasgeborene

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Hoofd en nek. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel's gids voor lichamelijk onderzoek. 9e druk. St. Louis, MO: Elsevier; 2019: hoofdstuk 11.

Goya NK. De pasgeboren baby. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 113.

Rosenberg GA. Hersenoedeem en aandoeningen van de circulatie van het hersenvocht. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.