Intracraniële drukbewaking

Intracraniële druk (ICP) -bewaking maakt gebruik van een apparaat dat in het hoofd wordt geplaatst. De monitor detecteert de druk in de schedel en stuurt metingen naar een opnameapparaat.

Er zijn drie manieren om ICP te controleren. ICP is de druk in de schedel.

INTRAVENTRICULAIRE KATHETER

De intraventriculaire katheter is de meest nauwkeurige bewakingsmethode.

Om een ​​intraventriculaire katheter in te brengen, wordt een gat door de schedel geboord. De katheter wordt via de hersenen in de laterale ventrikel ingebracht. Dit deel van de hersenen bevat cerebrospinale vloeistof (CSF). CSF is een vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg beschermt.

De intraventriculaire katheter kan ook worden gebruikt om vloeistof door de katheter af te voeren.

De katheter kan moeilijk op zijn plaats komen als de intracraniale druk hoog is.

SUBDURAL SCHROEF (BOUT)

Deze methode wordt gebruikt als er direct gemonitord moet worden. Een holle schroef wordt door een in de schedel geboord gat gestoken. Het wordt geplaatst door het membraan dat de hersenen en het ruggenmerg beschermt (dura mater). Hierdoor kan de sensor vanuit de subdurale ruimte opnemen.

EPIDURAL SENSOR

Een epidurale sensor wordt tussen de schedel en het durale weefsel ingebracht. De epidurale sensor wordt door een in de schedel geboord gat geplaatst. Deze procedure is minder ingrijpend dan andere methoden, maar kan overtollig CSF niet verwijderen.

Lidocaïne of een ander lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd op de plaats waar de snede wordt gemaakt. U krijgt waarschijnlijk een kalmerend middel om u te helpen ontspannen.

• Eerst wordt het gebied geschoren en gereinigd met een antiseptisch middel.
• Nadat het gebied droog is, wordt een chirurgische snede gemaakt. De huid wordt teruggetrokken totdat de schedel wordt gezien.
• Een boor wordt vervolgens gebruikt om door het bot te snijden.

Meestal wordt deze procedure uitgevoerd wanneer een persoon op de intensive care van het ziekenhuis ligt. Als u wakker en bewust bent, zal uw zorgverlener de procedure en de risico's uitleggen. U moet een toestemmingsformulier ondertekenen.

Als de procedure wordt uitgevoerd met algemene anesthesie, slaapt u en bent u pijnvrij. Als u wakker wordt, zult u de normale bijwerkingen van anesthesie voelen. U zult ook wat ongemak hebben van de snee die in uw schedel is gemaakt.

Als de procedure onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, bent u wakker. Er wordt een verdovend middel ingespoten op de plaats waar de snede moet worden gemaakt. Dit voelt als een prik op je hoofdhuid, als een bijensteek. U kunt een trekkend gevoel voelen als de huid wordt gesneden en teruggetrokken. U hoort een boorgeluid terwijl het door de schedel snijdt. De hoeveelheid tijd die dit kost, is afhankelijk van het type boor dat wordt gebruikt. U zult ook een ruk voelen als de chirurg de huid na de procedure weer aan elkaar hecht.

Uw leverancier kan u milde pijnstillers geven om uw ongemak te verlichten. U krijgt geen sterke pijnstillers, omdat uw leverancier wil controleren op tekenen van hersenfunctie.

Deze test wordt meestal gedaan om ICP te meten. Het kan worden gedaan als er sprake is van ernstig hoofdletsel of een ziekte van de hersenen/het zenuwstelsel. Het kan ook na een operatie worden gedaan om een ​​tumor te verwijderen of schade aan een bloedvat te herstellen als de chirurg zich zorgen maakt over zwelling van de hersenen.

Hoge ICP kan worden behandeld door CSF via de katheter af te voeren. Het kan ook worden behandeld door:

• De instellingen van het beademingsapparaat wijzigen voor mensen die een beademingsapparaat gebruiken
• Het toedienen van bepaalde medicijnen via een ader (intraveneus)

Normaal varieert de ICP van 1 tot 20 mm Hg.

Praat met uw provider over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

Hoge ICP betekent dat zowel het zenuwstelsel als de bloedvaten onder druk staan. Indien niet behandeld, kan dit leiden tot blijvende schade. In sommige gevallen kan het levensbedreigend zijn.

Risico's van de procedure kunnen zijn:

• Bloeden
• Hernia of letsel door de verhoogde druk
• Schade aan het hersenweefsel
• Onvermogen om het ventrikel te vinden en de katheter te plaatsen
• Infectie
• Risico's van algemene anesthesie

ICP-bewaking; CSF-drukbewaking

• Intracraniële drukbewaking

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Intracraniële drukbewaking. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:hoofdstuk 15.

Oddo M, Vincent J-L. Intracraniële drukbewaking. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Leerboek Critical Care. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principes van neuro-intensieve zorg. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 55.

Robba C. Intracraniële drukbewaking. In: Prabhakar H, uitg. Neuromonitoring technieken. 1e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 1.