Therapeutische medicijnniveaus

Therapeutische medicijnniveaus zijn laboratoriumtests om te kijken naar de hoeveelheid van een medicijn in het bloed.

Er is een bloedmonster nodig. Meestal wordt bloed afgenomen uit een ader aan de binnenkant van de elleboog of de rug van de hand.

U moet zich voorbereiden op een aantal tests op drugsniveau.

• Uw zorgverlener zal u vertellen of u de tijden waarop u een van uw medicijnen gebruikt, moet veranderen.
• Stop of verander uw medicijnen NIET zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

U kunt een lichte pijn of een steek voelen wanneer de naald wordt ingebracht. U kunt ook wat kloppend voelen op de plaats nadat het bloed is afgenomen.

Bij de meeste geneesmiddelen heeft u een bepaald niveau van het geneesmiddel in uw bloed nodig om het juiste effect te krijgen. Sommige medicijnen zijn schadelijk als het gehalte te hoog wordt en werken niet als het gehalte te laag is.

Door de hoeveelheid van het medicijn in uw bloed te controleren, kan uw leverancier ervoor zorgen dat de medicijnniveaus binnen het juiste bereik liggen.

Testen op medicijnniveau is belangrijk bij mensen die medicijnen gebruiken zoals:

• Flecaïnide, procaïnamide of digoxine, die worden gebruikt om een ​​abnormale hartslag te behandelen
• Lithium, gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornis
• Fenytoïne of valproïnezuur, die worden gebruikt om aanvallen te behandelen
• Gentamicine of amikacine, dit zijn antibiotica die worden gebruikt om infecties te behandelen

Er kunnen ook tests worden uitgevoerd om te bepalen hoe goed uw lichaam het medicijn afbreekt of hoe het interageert met andere medicijnen die u nodig heeft.

Hieronder volgen enkele van de medicijnen die vaak worden gecontroleerd en de normale streefwaarden:

• Acetaminophen: varieert met gebruik
• Amikacine: 15 tot 25 mcg/ml (25,62 tot 42,70 micromol/L)
• Amitriptyline: 120 tot 150 ng/ml (432,60 tot 540,75 nmol/L)
• Carbamazepine: 5 tot 12 mcg/ml (21,16 tot 50,80 micromol/L)
• Cyclosporine: 100 tot 400 ng/ml (83,20 tot 332,80 nmol/L) (12 uur na dosis)
• Desipramine: 150 tot 300 ng/ml (563,10 tot 1126,20 nmol/L)
• Digoxine: 0,8 tot 2,0 ng/ml (1,02 tot 2,56 nanomol/L)
• Disopyramide: 2 tot 5 mcg/ml (5,89 tot 14,73 micromol/L)
• Ethosuximide: 40 tot 100 mcg/ml (283,36 tot 708,40 micromol/L)
• Flecaïnide: 0,2 tot 1,0 mcg/ml (0,5 tot 2,4 micromol/L)
• Gentamicine: 5 tot 10 mcg/ml (10,45 tot 20,90 micromol/L)
• Imipramine: 150 tot 300 ng/ml (534,90 tot 1069,80 nmol/L)
• Kanamycine: 20 tot 25 mcg/ml (41,60 tot 52,00 micromol/L)
• Lidocaïne: 1,5 tot 5,0 mcg/ml (6,40 tot 21,34 micromol/L)
• Lithium: 0,8 tot 1,2 mEq/L (0,8 tot 1,2 mmol/L)
• Methotrexaat: varieert met gebruik
• Nortriptyline: 50 tot 150 ng/ml (189,85 tot 569,55 nmol/L)
• Fenobarbital: 10 tot 30 mcg/ml (43,10 tot 129,30 micromol/L)
• Fenytoïne: 10 tot 20 mcg/ml (39,68 tot 79,36 micromol/L)
• Primidon: 5 tot 12 mcg/ml (22,91 tot 54,98 micromol/L)
• Procaïnamide: 4 tot 10 mcg/ml (17,00 tot 42,50 micromol/L)
• Kinidine: 2 tot 5 mcg/ml (6,16 tot 15,41 micromol/L)
• Salicylaat: varieert met gebruik
• Sirolimus: 4 tot 20 ng/ml (4 tot 22 nmol/L) (12 uur na dosis; varieert met gebruik)
• Tacrolimus: 5 tot 15 ng/ml (4 tot 25 nmol/L) (12 uur na dosis)
• Theofylline: 10 tot 20 mcg/ml (55,50 tot 111,00 micromol/L)
• Tobramycine: 5 tot 10 mcg/ml (10,69 tot 21,39 micromol/L)
• Valproïnezuur: 50 tot 100 mcg/ml (346,70 tot 693,40 micromol/L)

Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Praat met uw provider over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

De bovenstaande voorbeelden tonen de gebruikelijke metingen voor resultaten voor deze tests. Sommige laboratoria gebruiken verschillende metingen of kunnen verschillende monsters testen.

Waarden buiten het streefbereik kunnen te wijten zijn aan kleine veranderingen of een teken zijn dat u uw doseringen moet aanpassen. Uw leverancier kan u vertellen een dosis over te slaan als de gemeten waarden te hoog zijn.

Hieronder volgen toxische niveaus voor sommige van de medicijnen die vaak worden gecontroleerd:

• Acetaminophen: meer dan 250 mcg/ml (1653,50 micromol/L)
• Amikacine: meer dan 25 mcg/ml (42,70 micromol/L)
• Amitriptyline: meer dan 500 ng/ml (1802,50 nmol/L)
• Carbamazepine: meer dan 12 mcg/ml (50,80 micromol/L)
• Cyclosporine: meer dan 400 ng/ml (332,80 micromol/L)
• Desipramine: meer dan 500 ng/ml (1877,00 nmol/L)
• Digoxine: meer dan 2,4 ng/ml (3,07 nmol/L)
• Disopyramide: meer dan 5 mcg/ml (14,73 micromol/L)
• Ethosuximide: meer dan 100 mcg/ml (708,40 micromol/L)
• Flecaïnide: meer dan 1,0 mcg/ml (2,4 micromol/L)
• Gentamicine: meer dan 12 mcg/ml (25,08 micromol/L)
• Imipramine: meer dan 500 ng/ml (1783,00 nmol/L)
• Kanamycine: meer dan 35 mcg/ml (72,80 micromol/L)
• Lidocaïne: meer dan 5 mcg/ml (21,34 micromol/L)
• Lithium: meer dan 2,0 mEq/L (2,00 millimol/L)
• Methotrexaat: meer dan 10 mcmol/L (10.000 nmol/L) gedurende 24 uur
• Nortriptyline: meer dan 500 ng/ml (1898,50 nmol/L)
• Fenobarbital: meer dan 40 mcg/ml (172,40 micromol/L)
• Fenytoïne: meer dan 30 mcg/ml (119,04 micromol/L)
• Primidon: meer dan 15 mcg/ml (68,73 micromol/L)
• Procaïnamide: meer dan 16 mcg/ml (68,00 micromol/L)
• Kinidine: meer dan 10 mcg/ml (30,82 micromol/L)
• Salicylaat: meer dan 300 mcg/ml (2172,00 micromol/L)
• Theofylline: meer dan 20 mcg/ml (111,00 micromol/L)
• Tobramycine: meer dan 12 mcg/ml (25,67 micromol/L)
• Valproïnezuur: meer dan 100 mcg/ml (693,40 micromol/L)

Therapeutische drugsmonitoring

• Bloed Test

Clarke W. Overzicht van monitoring van therapeutische geneesmiddelen. In: Clarke W, Dasgupta A, eds. Klinische uitdagingen bij de monitoring van therapeutische geneesmiddelen. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 1.

Diasio RB. Principes van medicamenteuze therapie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 29.

Nelson LS, Ford MD. Acute vergiftiging. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxicologie en therapeutische drug monitoring. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinische diagnose en management door laboratoriummethoden. 23e ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: hoofdstuk 23.