Bloedvlek

Een bloeduitstrijkje is een bloedonderzoek dat informatie geeft over het aantal en de vorm van bloedcellen. Het wordt vaak gedaan als onderdeel van of samen met een volledig bloedbeeld (CBC).

Er is een bloedmonster nodig.

Het bloedmonster wordt naar een laboratorium gestuurd. Daar bekijkt de laborant het onder een microscoop. Of het bloed kan worden onderzocht door een geautomatiseerde machine.

Het uitstrijkje geeft deze informatie:

• Het aantal en de soorten witte bloedcellen (differentieel of percentage van elk type cel)
• Het aantal en de soorten abnormaal gevormde bloedcellen
• Een ruwe schatting van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes

Er is geen speciale voorbereiding nodig.

Wanneer de naald wordt ingebracht om bloed af te nemen, voelen sommige mensen matige pijn. Anderen voelen alleen een prik of stekend gevoel. Daarna kan er wat kloppend of een lichte blauwe plek zijn. Dit gaat al snel weg.

Deze test kan worden gedaan als onderdeel van een algemeen gezondheidsonderzoek om veel ziekten te diagnosticeren. Of uw zorgverzekeraar kan deze test aanbevelen als u tekenen heeft van:

• Elke bekende of vermoede bloedaandoening
• Kanker
• Leukemie

Een bloeduitstrijkje kan ook worden gedaan om de bijwerkingen van chemotherapie te controleren of om een ​​infectie, zoals malaria, te diagnosticeren.

Rode bloedcellen (RBC's) hebben normaal gesproken dezelfde grootte en kleur en zijn lichter van kleur in het midden. Het bloeduitstrijkje wordt als normaal beschouwd als er:

• Normaal uiterlijk van cellen
• Normaal verschil in witte bloedcellen

Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Sommige laboratoria gebruiken andere metingen of testen verschillende monsters. Praat met uw provider over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

Abnormale resultaten betekenen dat de grootte, vorm, kleur of coating van de rode bloedcellen niet normaal is.

Sommige afwijkingen kunnen worden beoordeeld op een 4-puntsschaal:

• 1+ betekent dat een kwart van de cellen is aangetast
• 2+ betekent dat de helft van de cellen is aangetast
• 3+ betekent dat driekwart van de cellen is aangetast
• 4+ betekent dat alle cellen zijn aangetast

De aanwezigheid van cellen die doelcellen worden genoemd, kan te wijten zijn aan:

• Deficiëntie van een enzym genaamd lecithine cholesterol acyl transferase
• Abnormaal hemoglobine, het eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof transporteert (hemoglobinopathieën)
• Ijzertekort
• Leverziekte
• Milt verwijderen

De aanwezigheid van bolvormige cellen kan te wijten zijn aan:

• Laag aantal rode bloedcellen doordat het lichaam ze vernietigt (immune hemolytische anemie)
• Laag aantal RBC's vanwege sommige RBC's in de vorm van bollen (erfelijke sferocytose)
• Verhoogde afbraak van RBC's

Aanwezigheid van RBC's met een ovale vorm kan een teken zijn van erfelijke elliptocytose of erfelijke ovalocytose. Dit zijn aandoeningen waarbij RBC's abnormaal gevormd zijn.

De aanwezigheid van gefragmenteerde cellen kan te wijten zijn aan:

• Kunstmatige hartklep
• Aandoening waarbij de eiwitten die de bloedstolling regelen overactief worden (gedissemineerde intravasculaire coagulatie)
• Infectie in het spijsverteringsstelsel die giftige stoffen produceert die rode bloedcellen vernietigen en nierbeschadiging veroorzaken (hemolytisch-uremisch syndroom)
• Bloedaandoening die bloedstolsels veroorzaakt in kleine bloedvaten rond het lichaam en leidt tot een laag aantal bloedplaatjes (trombotische trombocytopenische purpura)

De aanwezigheid van een type onrijpe rode bloedcellen die normoblasten worden genoemd, kan te wijten zijn aan:

• Kanker die is uitgezaaid naar het beenmerg
• Bloedaandoening genaamd erythroblastosis foetalis die een foetus of pasgeboren treft
• Tuberculose die zich via het bloed vanuit de longen naar andere delen van het lichaam heeft verspreid (miliaire tuberculose)
• Aandoening van het beenmerg waarbij het merg is vervangen door fibreus littekenweefsel (myelofibrose)
• Verwijdering van de milt
• Ernstige afbraak van RBC's (hemolyse)
• Aandoening waarbij er sprake is van overmatige afbraak van hemoglobine (thalassemie)

De aanwezigheid van cellen die braamcellen worden genoemd, kan wijzen op:

• Abnormaal hoog gehalte aan stikstofafvalproducten in het bloed (uremie)

De aanwezigheid van cellen die sporencellen worden genoemd, kan wijzen op:

• Onvermogen om voedingsvetten volledig via de darmen te absorberen (abetalipoproteïnemie)
• Ernstige leverziekte

De aanwezigheid van traanvormige cellen kan wijzen op:

• Myelofibrose
• Ernstig ijzertekort
• thalassemie major
• Kanker in het beenmerg
• Bloedarmoede veroorzaakt door beenmerg dat geen normale bloedcellen aanmaakt als gevolg van toxines of tumorcellen (myelophthiisch proces)

De aanwezigheid van Howell-Jolly-lichaampjes (een soort korrel) kan wijzen op:

• Beenmerg produceert niet genoeg gezonde bloedcellen (myelodysplasie)
• Milt is verwijderd
• Sikkelcelanemie

De aanwezigheid van Heinz-lichaampjes (stukjes veranderd hemoglobine) kan wijzen op:

• Alfa-thalassemie
• Congenitale hemolytische anemie
• Stoornis waarbij rode bloedcellen worden afgebroken wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan bepaalde medicijnen of gestrest is vanwege een infectie (G6PD-deficiëntie)
• Instabiele vorm van hemoglobine

De aanwezigheid van enigszins onrijpe RBC's kan wijzen op:

• Bloedarmoede met beenmergherstel
• Hemolytische anemie
• Bloeding

De aanwezigheid van basofiele stippeling (een gevlekt uiterlijk) kan wijzen op:

• Loodvergiftiging
• Aandoening van het beenmerg waarbij het merg is vervangen door fibreus littekenweefsel (myelofibrose)

De aanwezigheid van sikkelcellen kan wijzen op sikkelcelanemie.

Er is weinig risico verbonden aan het afnemen van uw bloed. Aderen en slagaders variëren in grootte van patiënt tot patiënt en van de ene kant van het lichaam tot de andere. Het verkrijgen van een bloedmonster van sommige mensen kan moeilijker zijn dan van anderen.

Andere risico's die gepaard gaan met bloedafname zijn klein, maar kunnen zijn:

• Hevig bloeden
• Flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen
• Meerdere puncties om aderen te lokaliseren
• Hematoom (ophoping van bloed onder de huid)
• Infectie (een klein risico wanneer de huid beschadigd is)

Perifere uitstrijkjes; Volledig bloedbeeld - perifeer; CBC - randapparatuur

• Rode bloedcellen, sikkelcel
• Rode bloedcellen, druppelvorm
• Rode bloedcellen - normaal
• Rode bloedcellen - elliptocytose
• Rode bloedcellen - sferocytose
• Acute lymfatische leukemie - microfoto
• Rode bloedcellen - meerdere sikkelcellen
• Malaria, microscopisch beeld van cellulaire parasieten
• Malaria, microfoto van cellulaire parasieten
• Rode bloedcellen - sikkelcellen
• Rode bloedcellen - sikkel en Pappenheimer
• Rode bloedcellen, doelcellen
• Gevormde elementen van bloed

Bain BJ. Het perifere bloeduitstrijkje. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bloedziekte. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Erfelijke elliptocytose, erfelijke pyropoikilocytose en gerelateerde aandoeningen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematologie. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek Huisartsgeneeskunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 39.

Warner EA, Herold AH. Het interpreteren van laboratoriumtesten. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek Huisartsgeneeskunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 14.