Cortisol-bloedtest

De bloedtest cortisol meet het niveau van cortisol in het bloed. Cortisol is een steroïde (glucocorticoïd of corticosteroïd) hormoon dat door de bijnier wordt geproduceerd.

Cortisol kan ook worden gemeten met een urine- of speekseltest.

Er is een bloedmonster nodig.

Uw arts zal u waarschijnlijk vroeg in de ochtend de test laten doen. Dit is belangrijk, omdat het cortisolniveau gedurende de dag varieert.

Mogelijk wordt u gevraagd om de dag voor de test geen krachtige oefeningen te doen.

Mogelijk wordt u ook verteld om tijdelijk te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de test kunnen beïnvloeden, waaronder:

• Geneesmiddelen tegen epilepsie
• Oestrogeen
• Door mensen gemaakte (synthetische) glucocorticoïden, zoals hydrocortison, prednison en prednisolon
• androgenen

Wanneer de naald wordt ingebracht om bloed af te nemen, voelen sommige mensen matige pijn. Anderen voelen alleen een prik of stekend gevoel. Daarna kunnen er wat kloppende of lichte kneuzingen zijn. Dit gaat al snel weg.

De test wordt gedaan om te controleren op verhoogde of verlaagde cortisolproductie. Cortisol is een glucocorticoïd (steroïde) hormoon dat door de bijnier wordt afgegeven als reactie op adrenocorticotroop hormoon (ACTH). ACTH is een hormoon dat vrijkomt uit de hypofyse in de hersenen.

Cortisol beïnvloedt veel verschillende lichaamssystemen. Het speelt een rol bij:

• Botgroei
• bloeddruk controle
• Functie van het immuunsysteem
• Metabolisme van vetten, koolhydraten en eiwitten
• Functie van het zenuwstelsel
• Stress reactie

Verschillende ziekten, zoals het syndroom van Cushing en de ziekte van Addison, kunnen leiden tot te veel of te weinig aanmaak van cortisol. Het meten van de bloedcortisolspiegel kan helpen bij het diagnosticeren van deze aandoeningen. Het wordt ook gemeten om te evalueren hoe goed de hypofyse en bijnieren werken.

De test wordt vaak gedaan vóór en 1 uur na injectie van een geneesmiddel genaamd ACTH (cosyntropine). Dit deel van de test wordt een ACTH-stimulatietest genoemd. Het is een belangrijke test die helpt bij het controleren van de functie van de hypofyse en de bijnieren.

Andere aandoeningen waarvoor de test kan worden besteld, zijn onder meer:

• Acute bijniercrisis, een levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer er niet genoeg cortisol is
• Sepsis, een ziekte waarbij het lichaam hevig reageert op bacteriën of andere ziektekiemen
• Lage bloeddruk

Normale waarden voor een bloedafname om 8 uur 's ochtends zijn 5 tot 25 mcg/dL of 140 tot 690 nmol/L.

Normale waarden zijn afhankelijk van het tijdstip van de dag en de klinische context. Normale bereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Sommige laboratoria gebruiken verschillende metingen of kunnen verschillende monsters testen. Praat met uw arts over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

Een hoger dan normaal niveau kan wijzen op:

• Ziekte van Cushing, waarbij de hypofyse te veel ACTH aanmaakt vanwege overmatige groei van de hypofyse of een tumor in de hypofyse
• Ectopisch Cushing-syndroom, waarbij een tumor buiten de hypofyse of bijnieren te veel ACTH aanmaakt
• Tumor van de bijnier die te veel cortisol produceert
• Spanning
• Acute ziekte

Een lager dan normaal niveau kan wijzen op:

• Ziekte van Addison, waarbij de bijnieren niet genoeg cortisol produceren
• Hypopituïtarisme, waarbij de hypofyse de bijnier geen signaal geeft om voldoende cortisol te produceren produce
• Onderdrukking van de normale hypofyse- of bijnierfunctie door glucocorticoïde geneesmiddelen, waaronder pillen, huidcrèmes, oogdruppels, inhalatoren, gewrichtsinjecties, chemotherapie

Er is weinig risico verbonden aan het laten afnemen van uw bloed. Aders en slagaders variëren in grootte van persoon tot persoon en van de ene kant van het lichaam naar de andere. Bloed afnemen van sommige mensen kan moeilijker zijn dan van anderen.

Andere risico's die gepaard gaan met bloedafname zijn klein, maar kunnen zijn:

• Hevig bloeden
• Flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen
• Meerdere puncties om aderen te lokaliseren
• Hematoom (bloed dat zich onder de huid ophoopt)
• Infectie (een klein risico wanneer de huid beschadigd is)

Serumcortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Cortisol - plasma of serum. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. 6e druk. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:388-389.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.