ACTH-stimulatietest

De ACTH-stimulatietest meet hoe goed de bijnieren reageren op adrenocorticotroop hormoon (ACTH). ACTH is een hormoon dat wordt geproduceerd in de hypofyse en dat de bijnieren stimuleert om het hormoon cortisol af te geven.

De test wordt op de volgende manier gedaan:

• Je bloed wordt afgenomen.
• U krijgt dan een injectie (injectie) ACTH, meestal in de spier in uw schouder. De ACTH kan een door de mens gemaakte (synthetische) vorm zijn.
• Na 30 minuten of 60 minuten of beide, afhankelijk van hoeveel ACTH u krijgt, wordt uw bloed opnieuw afgenomen.
• Het lab controleert de cortisolspiegel in alle bloedmonsters.

U kunt als onderdeel van de eerste bloedtest ook andere bloedonderzoeken ondergaan, waaronder ACTH. Naast de bloedonderzoeken kunt u ook een urinecortisoltest of urine 17-ketosteroïdentest ondergaan, waarbij de urine gedurende een periode van 24 uur wordt verzameld.

Mogelijk moet u 12 tot 24 uur voor de test uw activiteiten beperken en voedingsmiddelen eten die veel koolhydraten bevatten. Mogelijk wordt u gevraagd om 6 uur voor de test te vasten. Soms is er geen speciale voorbereiding nodig. Mogelijk wordt u gevraagd tijdelijk te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen, zoals hydrocortison, die de cortisolbloedtest kunnen verstoren.

Wanneer de naald wordt ingebracht om bloed af te nemen, voelen sommige mensen matige pijn. Anderen voelen alleen een prik of stekend gevoel. Daarna kunnen er wat kloppende of lichte kneuzingen zijn. Dit gaat al snel weg.

De injectie in de schouder kan matige pijn of steken veroorzaken.

Sommige mensen voelen zich rood, nerveus of misselijk na de injectie met ACTH.

Deze test kan helpen bepalen of uw bijnieren en hypofyse normaal zijn. Het wordt meestal gebruikt wanneer uw zorgverlener denkt dat u een bijnierprobleem heeft, zoals de ziekte van Addison of hypofyse-insufficiëntie. Het wordt ook gebruikt om te zien of uw hypofyse en bijnieren zijn hersteld van langdurig gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen, zoals prednison.

Een toename van cortisol na stimulatie door ACTH wordt verwacht. Het cortisolniveau na ACTH-stimulatie moet hoger zijn dan 18 tot 20 mcg/dL of 497 tot 552 nmol/L, afhankelijk van de gebruikte dosis ACTH.

Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Sommige laboratoria gebruiken verschillende metingen of kunnen verschillende monsters testen. Praat met uw provider over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

Deze test is handig om erachter te komen of u:

• Acute bijniercrisis (levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer er niet genoeg cortisol is)
• Ziekte van Addison (bijnieren produceren niet genoeg cortisol)
• Hypopituïtarisme (hypofyse produceert niet genoeg hormonen zoals ACTH)

Er is weinig risico verbonden aan het laten afnemen van uw bloed. Aders en slagaders variëren in grootte van persoon tot persoon, en van de ene kant van het lichaam tot de andere. Bloed afnemen van sommige mensen kan moeilijker zijn dan van anderen.

Andere risico's die gepaard gaan met bloedafname zijn klein, maar kunnen zijn:

• Hevig bloeden
• Flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen
• Meerdere puncties om aderen te lokaliseren
• Hematoom (bloed dat zich onder de huid ophoopt)
• Infectie (een klein risico wanneer de huid beschadigd is)

Test van de bijnierreserve; Cosyntropine-stimulatietest; Cortrosyn-stimulatietest; Synacthen-stimulatietest; Tetracosactide stimulatietest

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Bijnierinsufficiëntie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 102.

Chernecky CC, Berger BJ. ACTH-stimulatietest - diagnostisch. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. 6e druk. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.