Lymfangiogram

Een lymfangiogram is een speciale röntgenfoto van de lymfeklieren en lymfevaten. Lymfeklieren produceren witte bloedcellen (lymfocyten) die infecties helpen bestrijden. De lymfeklieren filteren en vangen ook kankercellen op.

De lymfeklieren en bloedvaten zijn niet te zien op een normale röntgenfoto, dus een kleurstof of radio-isotoop (radioactieve verbinding) wordt in het lichaam geïnjecteerd om het bestudeerde gebied te markeren.

Mogelijk krijgt u medicijnen aangeboden om u te helpen ontspannen voor de test.

Je zit in een speciale stoel of op een röntgentafel. De zorgverlener reinigt uw voeten en injecteert vervolgens een kleine hoeveelheid blauwe kleurstof in het gebied (weefsel genaamd) tussen uw tenen.

Dunne, blauwachtige lijnen verschijnen binnen 15 minuten op de bovenkant van de voet. Deze lijnen identificeren de lymfekanalen. De zorgverlener verdooft het gebied, maakt een kleine chirurgische snede in de buurt van een van de grotere blauwe lijnen en brengt een dunne flexibele buis in een lymfekanaal. Dit gebeurt op elke voet. Kleurstof (contrastmedium) stroomt zeer langzaam door de buis, gedurende een periode van 60 tot 90 minuten.

Er kan ook een andere methode worden gebruikt. In plaats van blauwe kleurstof tussen uw tenen te injecteren, kan uw leverancier de huid over uw lies verdoven en vervolgens een dunne naald onder ultrasone begeleiding in een lymfeklier in uw lies steken. Contrast wordt door de naald en in de lymfeklier geïnjecteerd met behulp van een soort pomp die een insufflator wordt genoemd.

Een soort röntgenapparaat, een fluoroscoop genaamd, projecteert de beelden op een tv-monitor. De leverancier gebruikt de afbeeldingen om de kleurstof te volgen terwijl deze zich door het lymfestelsel naar uw benen, liezen en langs de achterkant van de buikholte verspreidt.

Zodra de kleurstof volledig is geïnjecteerd, wordt de katheter verwijderd en worden hechtingen gebruikt om de chirurgische snede te sluiten. Het gebied is verbonden. Er worden röntgenfoto's gemaakt van de benen, het bekken, de buik en de borst. De volgende dag kunnen er meer röntgenfoto's worden gemaakt.

Als de test wordt gedaan om te zien of borstkanker of melanoom zich heeft verspreid, wordt de blauwe kleurstof gemengd met een radioactieve verbinding. Er worden beelden gemaakt om te kijken hoe de stof zich naar andere lymfeklieren verspreidt. Dit kan uw leverancier helpen beter te begrijpen waar de kanker zich heeft verspreid wanneer een biopsie wordt uitgevoerd.

U moet een toestemmingsformulier ondertekenen. Mogelijk wordt u gevraagd enkele uren voor de test niet te eten of te drinken. Het kan zijn dat u uw blaas net voor de test wilt legen.

Vertel de leverancier als u zwanger bent of als u bloedingsproblemen heeft. Vermeld ook of u een allergische reactie heeft gehad op röntgencontrastmateriaal of een jodiumhoudende stof.

Als u deze test laat doen met schildwachtklierbiopsie (voor borstkanker en melanoom), moet u zich voorbereiden op de operatiekamer. Een chirurg en anesthesist zullen u vertellen hoe u zich op de procedure moet voorbereiden.

Sommige mensen voelen een korte steek wanneer de blauwe kleurstof en verdovende medicijnen worden geïnjecteerd. U kunt druk voelen als de kleurstof in uw lichaam begint te stromen, vooral achter de knieën en in de liesstreek.

De chirurgische snijwonden zullen een paar dagen pijnlijk zijn. De blauwe kleurstof veroorzaakt ongeveer 2 dagen verkleuring van de huid, urine en ontlasting.

Een lymfangiogram wordt gebruikt met lymfeklierbiopsie om de mogelijke verspreiding van kanker en de effectiviteit van kankertherapie te bepalen.

Contrastkleurstof en röntgenfoto's worden gebruikt om de oorzaak van zwelling in een arm of been te helpen bepalen en om te controleren op ziekten die door parasieten kunnen worden veroorzaakt.

Aanvullende voorwaarden waaronder de test mag worden uitgevoerd:

• Hodgkin-lymfoom
• Non-Hodgkin lymfoom

Vergrote lymfeklieren (gezwollen klieren) die er schuimig uitzien, kunnen een teken zijn van lymfatische kanker.

Knopen of delen van de knopen die niet met de kleurstof worden gevuld, duiden op een verstopping en kunnen een teken zijn van kanker die zich door het lymfesysteem verspreidt. Verstopping van de lymfevaten kan worden veroorzaakt door een tumor, infectie, verwonding of een eerdere operatie.

Praat met uw provider over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

Risico's die verband houden met de injectie van de kleurstof (contrastmedium) kunnen zijn:

• Allergische reactie
• Koorts
• Infectie
• Ontsteking van de lymfevaten

Er is een lage blootstelling aan straling. De meeste experts zijn echter van mening dat het risico van de meeste röntgenfoto's kleiner is dan andere risico's die we elke dag nemen. Zwangere vrouwen en kinderen zijn gevoeliger voor de risico's van de röntgenfoto.

De kleurstof (contrastmedium) kan tot 2 jaar in de lymfeklieren blijven.

Lymfografie; Lymfangiografie

• lymfestelsel
• Lymfangiogram

Rockson SG. Ziekten van de lymfecirculatie. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vasculaire geneeskunde: een aanvulling op de hartziekte van Braunwald. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 57.

Witte MH, Bernas MJ. Lymfatische pathofysiologie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 10.