Mesenteriale angiografie

Mesenteriale angiografie is een test die wordt gebruikt om te kijken naar de bloedvaten die de dunne en dikke darm voeden.

Angiografie is een beeldvormende test die röntgenstralen en een speciale kleurstof gebruikt om in de slagaders te kijken. Slagaders zijn bloedvaten die bloed wegvoeren van het hart.

Deze test wordt gedaan in een ziekenhuis. U gaat op een röntgentafel liggen. U kunt om medicijnen vragen om u te helpen ontspannen (kalmerend middel) als u dat nodig heeft.

• Tijdens de test worden uw bloeddruk, hartslag en ademhaling gecontroleerd.
• De zorgverlener zal de lies scheren en reinigen. Een verdovend medicijn (verdovingsmiddel) wordt via een slagader in de huid geïnjecteerd. Een naald wordt in een slagader gestoken.
• Een dunne flexibele buis, een katheter genaamd, wordt door de naald geleid. Het wordt in de slagader bewogen en omhoog door de hoofdvaten van het buikgebied totdat het op de juiste manier in een mesenteriale slagader is geplaatst. De arts gebruikt röntgenfoto's als richtlijn. De arts kan live beelden van het gebied zien op een tv-achtige monitor.
• Via dit buisje wordt contrastkleurstof ingespoten om te kijken of er problemen zijn met de bloedvaten. Van de slagader worden röntgenfoto's gemaakt.

Tijdens deze procedure kunnen bepaalde behandelingen worden uitgevoerd. Deze items worden door de katheter naar het gebied in de slagader geleid dat moet worden behandeld. Waaronder:

• Een bloedstolsel oplossen met medicijnen
• Een gedeeltelijk geblokkeerde slagader openen met een ballon
• Een buisje, een stent genaamd, in een slagader plaatsen om het open te houden

Nadat de röntgenfoto's of behandelingen zijn voltooid, wordt de katheter verwijderd. Er wordt gedurende 20 tot 45 minuten druk uitgeoefend op de prikplaats om het bloeden te stoppen. Na die tijd wordt het gebied gecontroleerd en wordt er een strak verband aangebracht. Het been wordt meestal nog 6 uur na de procedure recht gehouden.

U mag 6 tot 8 uur voor de test niets eten of drinken.

U wordt gevraagd een ziekenhuisjas te dragen en een toestemmingsformulier voor de procedure te ondertekenen. Verwijder sieraden uit het gebied dat wordt afgebeeld.

Vertel uw provider:

• Als je zwanger bent
• Als u ooit allergische reacties heeft gehad op röntgencontrastmateriaal, schaaldieren of jodiumstoffen
• Als u allergisch bent voor medicijnen
• Welke medicijnen u gebruikt (inclusief eventuele kruidenpreparaten)
• Als u ooit bloedingsproblemen heeft gehad

U kunt een korte steek voelen wanneer het verdovende middel wordt toegediend. U zult een korte scherpe pijn en enige druk voelen als de katheter wordt geplaatst en in de slagader wordt verplaatst. In de meeste gevallen voelt u alleen een gevoel van druk in de liesstreek.

Terwijl de kleurstof wordt geïnjecteerd, voelt u een warm, blozend gevoel. U kunt na de test gevoeligheid en blauwe plekken hebben op de plaats van het inbrengen van de katheter.

Deze test is gedaan:

• Wanneer er symptomen zijn van een vernauwd of verstopt bloedvat in de darmen
• De bron van bloedingen in het maagdarmkanaal vinden
• Om de oorzaak van aanhoudende buikpijn en gewichtsverlies te vinden wanneer geen oorzaak kan worden geïdentificeerd
• Wanneer andere onderzoeken onvoldoende informatie geven over abnormale gezwellen langs het darmkanaal
• Bloedvatschade bekijken na een buikblessure

Een mesenteriaal angiogram kan worden uitgevoerd nadat bij gevoeligere scans van de nucleaire geneeskunde actieve bloedingen zijn vastgesteld. De radioloog kan dan de bron lokaliseren en behandelen.

De resultaten zijn normaal als de onderzochte slagaders er normaal uitzien.

Een veel voorkomende abnormale bevinding is vernauwing en verharding van de slagaders die de dikke en dunne darm bevoorraden. Dit wordt mesenteriale ischemie genoemd. Het probleem doet zich voor wanneer vettig materiaal (plaque) zich ophoopt op de wanden van uw bloedvaten.

Abnormale resultaten kunnen ook te wijten zijn aan bloedingen in de dunne en dikke darm. Dit kan worden veroorzaakt door:

• Angiodysplasie van de dikke darm
• Bloedvat gescheurd door verwonding

Andere abnormale resultaten kunnen te wijten zijn aan:

• Bloedproppen
• Cirrose
• tumoren

Er bestaat een risico dat de katheter de slagader beschadigt of een stuk van de slagaderwand loslaat. Dit kan de bloedstroom verminderen of blokkeren en tot weefselsterfte leiden. Dit is een zeldzame complicatie.

Andere risico's zijn onder meer:

• Allergische reactie op de contrastkleurstof
• Schade aan het bloedvat waar de naald en katheter worden ingebracht
• Overmatige bloeding of een bloedstolsel waar de katheter is ingebracht, waardoor de bloedstroom naar het been kan verminderen
• Hartaanval of beroerte
• Hematoom, een bloedafname op de plaats van de naaldpunctie
• Infectie
• Verwonding van de zenuwen op de prikplaats van de naald
• Nierbeschadiging door de kleurstof
• Schade aan de darm als de bloedtoevoer wordt verminderd

Abdominaal arteriogram; Arteriogram - buik; Mesenteriaal angiogram

• Mesenteriale arteriografie

Desai SS, Hodgson KJ. Endovasculaire diagnostische techniek. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 60.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mesenteriale arteriële ziekte: epidemiologie, pathofysiologie en klinische evaluatie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 131.

vd Bosch H, Westenberg JJM, d Roos A. Cardiovasculaire magnetische resonantie-angiografie: halsslagaders, aorta en perifere bloedvaten. In: Manning WJ, Pennell DJ, eds. Cardiovasculaire magnetische resonantie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 44.