PPD huidtest

De PPD-huidtest is een methode die wordt gebruikt om stille (latente) tuberculose (tbc)-infectie te diagnosticeren. PPD staat voor gezuiverd eiwitderivaat.

Voor deze test heeft u twee bezoeken aan het kantoor van uw zorgverzekeraar nodig.

Bij het eerste bezoek zal de zorgverlener een deel van uw huid reinigen, meestal de binnenkant van uw onderarm. U krijgt een kleine injectie (injectie) die PPD bevat. De naald wordt voorzichtig onder de bovenste huidlaag geplaatst, waardoor een bobbel (rand) ontstaat. Deze bult verdwijnt meestal binnen een paar uur als het materiaal wordt geabsorbeerd.

Na 48 tot 72 uur moet u terugkeren naar het kantoor van uw provider. Uw provider zal het gebied controleren om te zien of u een sterke reactie op de test heeft gehad.

Er is geen speciale voorbereiding voor deze test.

Vertel het uw leverancier als u ooit een positieve PPD-huidtest heeft gehad. Als dat het geval is, moet u geen herhaalde PPD-test ondergaan, behalve in ongebruikelijke omstandigheden.

Vertel het uw leverancier als u een medische aandoening heeft of als u bepaalde geneesmiddelen gebruikt, zoals steroïden, die uw immuunsysteem kunnen beïnvloeden. Deze situaties kunnen leiden tot onnauwkeurige testresultaten.

Vertel uw leverancier of u het BCG-vaccin heeft gekregen en zo ja, wanneer u het heeft gekregen. (Dit vaccin wordt alleen buiten de Verenigde Staten gegeven).

U zult een korte steek voelen als de naald net onder het huidoppervlak wordt ingebracht.

Deze test wordt gedaan om erachter te komen of u ooit in contact bent geweest met de bacteriën die tuberculose veroorzaken.

TB is een gemakkelijk verspreide (besmettelijke) ziekte. Het beïnvloedt meestal de longen. De bacteriën kunnen jarenlang inactief (slapend) in de longen blijven. Deze situatie wordt latente tbc genoemd.

De meeste mensen in de Verenigde Staten die besmet zijn met de bacterie hebben geen tekenen of symptomen van actieve tuberculose.

U heeft deze test waarschijnlijk nodig als u:

• Mogelijk in de buurt geweest van iemand met tuberculose
• Werk in de zorg
• Een verzwakt immuunsysteem hebben als gevolg van bepaalde medicijnen of ziekten (zoals kanker of hiv/aids)

Een negatieve reactie betekent meestal dat u nog nooit bent geïnfecteerd met de bacteriën die tuberculose veroorzaken.

Bij een negatieve reactie is de huid waar u de PPD-test heeft gekregen niet gezwollen of is de zwelling erg klein. Deze meting is anders voor kinderen, mensen met hiv en andere risicogroepen.

De PPD-huidtest is geen perfecte screeningstest. Een paar mensen die besmet zijn met de bacteriën die tuberculose veroorzaken, reageren mogelijk niet. Ook kunnen ziekten of medicijnen die het immuunsysteem verzwakken een vals-negatief resultaat veroorzaken.

Een afwijkende (positieve) uitslag betekent dat u besmet bent met de bacterie die tuberculose veroorzaakt. Het kan zijn dat u een behandeling nodig heeft om het risico te verkleinen dat de ziekte terugkomt (reactivering van de ziekte). Een positieve huidtest betekent niet dat een persoon actieve tuberculose heeft. Er moeten meer tests worden gedaan om te controleren of er sprake is van een actieve ziekte.

Een kleine reactie (5 mm stevige zwelling op de plaats) wordt als positief beschouwd bij mensen:

• Wie heeft hiv/aids
• Die een orgaantransplantatie hebben ondergaan
• die een onderdrukt immuunsysteem hebben of steroïden gebruiken (ongeveer 15 mg prednison per dag gedurende 1 maand)
• Die in nauw contact zijn geweest met een persoon met actieve tuberculose
• Die veranderingen op een thoraxfoto hebben die eruitzien als tbc in het verleden?

Grotere reacties (groter dan of gelijk aan 10 mm) worden als positief beschouwd in:

• Mensen met een bekende negatieve test in de afgelopen 2 jaar
• Mensen met diabetes, nierfalen of andere aandoeningen die hun kans op actieve tuberculose vergroten
• Werkers in de gezondheidszorg
• Injectie drugsgebruikers
• Immigranten die in de afgelopen 5 jaar zijn verhuisd uit een land met een hoog tbc-percentage
• Kinderen jonger dan 4 jaar
• Zuigelingen, kinderen of adolescenten die worden blootgesteld aan volwassenen met een hoog risico
• Studenten en medewerkers van bepaalde woongroepen, zoals gevangenissen, verpleeghuizen en daklozenopvang

Bij mensen zonder bekende risico's op tuberculose duidt een stevige zwelling van 15 mm of meer op de plaats op een positieve reactie.

Mensen die buiten de Verenigde Staten zijn geboren en een vaccin hebben gehad dat BCG wordt genoemd, kunnen een vals-positief testresultaat hebben.

Er is een zeer klein risico op ernstige roodheid en zwelling van de arm bij mensen die eerder een positieve PPD-test hebben gehad en die de test opnieuw ondergaan. Over het algemeen mogen mensen die in het verleden een positieve test hebben gehad, niet opnieuw worden getest. Deze reactie kan ook optreden bij een paar mensen die nog niet eerder zijn getest.

Gezuiverd eiwitderivaat standaard; TB huidtest; Tuberculine huidtest; Mantoux-test

• Tuberculose in de longen
• Positieve PPD-huidtest
• PPD huidtest

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 249.

Woods GL. Mycobacteriën. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinische diagnose en management door laboratoriummethoden. 23e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 61.