Diagnostische laparoscopie

Diagnostische laparoscopie is een procedure waarmee een arts rechtstreeks naar de inhoud van de buik of het bekken kan kijken.

De procedure wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis of poliklinisch chirurgisch centrum onder algemene anesthesie (terwijl u slaapt en pijnvrij bent). De procedure wordt op de volgende manier uitgevoerd:

• De chirurg maakt een klein sneetje (incisie) onder de navel.
• Een naald of holle buis, een trocar genaamd, wordt in de incisie ingebracht. Kooldioxidegas wordt via de naald of buis in de buik geleid. Het gas helpt het gebied uit te breiden, waardoor de chirurg meer werkruimte heeft en de chirurg de organen duidelijker kan zien.
• Een kleine videocamera (laparoscoop) wordt vervolgens door de trocar geplaatst en wordt gebruikt om de binnenkant van uw bekken en buik te zien. Er kunnen meer kleine sneden worden gemaakt als andere instrumenten nodig zijn om bepaalde organen beter te kunnen zien.
• Als u gynaecologische laparoscopie ondergaat, kan er kleurstof in uw baarmoederhals worden geïnjecteerd, zodat de chirurg de eileiders kan bekijken.
• Na het onderzoek worden het gas, de laparoscoop en de instrumenten verwijderd en worden de sneden gesloten. U krijgt verband over die gebieden.

Volg de instructies over niet eten en drinken voor de operatie.

Het kan zijn dat u op of voor de dag van het onderzoek moet stoppen met het gebruik van medicijnen, waaronder verdovende pijnstillers. Verander of stop NIET met het gebruik van medicijnen zonder eerst met uw zorgverzekeraar te overleggen.

Volg eventuele andere instructies om u op de procedure voor te bereiden.

U zult tijdens de procedure geen pijn voelen. Daarna kunnen de incisies pijnlijk zijn. Uw arts kan u een pijnstiller voorschrijven.

U kunt ook een paar dagen schouderpijn hebben. Het gas dat tijdens de procedure wordt gebruikt, kan het diafragma irriteren, dat enkele van dezelfde zenuwen als de schouder deelt. U kunt ook een verhoogde drang hebben om te plassen, omdat het gas druk op de blaas kan uitoefenen.

U zult een paar uur in het ziekenhuis herstellen voordat u naar huis gaat. Na een laparoscopie blijft u waarschijnlijk niet overnachten.

U mag niet naar huis rijden. Er moet iemand beschikbaar zijn om u na de procedure naar huis te brengen.

Diagnostische laparoscopie wordt vaak gedaan voor het volgende:

• Zoek de oorzaak van pijn of een groei in de buik en het bekkengebied wanneer de röntgen- of echografieresultaten niet duidelijk zijn.
• Na een ongeval om te kijken of er sprake is van letsel aan organen in de buik.
• Vóór procedures om kanker te behandelen om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid. Als dat het geval is, verandert de behandeling.

De laparoscopie is normaal als er geen bloed in de buik is, geen hernia's, geen darmobstructie en geen kanker in zichtbare organen. De baarmoeder, eileiders en eierstokken hebben een normale grootte, vorm en kleur. De lever is normaal.

Abnormale resultaten kunnen te wijten zijn aan een aantal verschillende aandoeningen, waaronder:

• Littekenweefsel in de buik of het bekken (verklevingen)
• Appendicitis
• Cellen van binnenuit de baarmoeder die in andere gebieden groeien (endometriose)
• Ontsteking van de galblaas (cholecystitis)
• Ovariumcysten of kanker van de eierstok
• Infectie van de baarmoeder, eierstokken of eileiders (ontsteking van het bekken)
• Tekenen van letsel
• Verspreiding van kanker
• tumoren
• Niet-kankerachtige tumoren van de baarmoeder, zoals vleesbomen

Er is een risico op infectie. U kunt antibiotica krijgen om deze complicatie te voorkomen.

Er bestaat een risico op het doorprikken van een orgaan. Hierdoor kan de inhoud van de darmen gaan lekken. Er kan ook een bloeding in de buikholte zijn. Deze complicaties kunnen leiden tot onmiddellijke open chirurgie (laparotomie).

Diagnostische laparoscopie is mogelijk niet mogelijk als u een gezwollen darm heeft, vocht in de buik (ascites) of als u in het verleden een operatie heeft ondergaan.

Laparoscopie - diagnostisch; Exploratieve laparoscopie

• Bekken laparoscopie
• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• Incisie voor abdominale laparoscopie

Falcone T, Walters MD. Diagnostische laparoscopie. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas van bekkenanatomie en gynaecologische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 115.

Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B. Verkennende laparotomie - laparoscopisch. In: Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B, consulting eds. Essentiële chirurgische procedures. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 1.