Cochleair implantaat

Een cochleair implantaat is een klein elektronisch apparaatje dat mensen helpt te horen. Het kan worden gebruikt voor mensen die doof of zeer slechthorend zijn.

Een cochleair implantaat is niet hetzelfde als een hoortoestel. Het wordt geïmplanteerd met behulp van een operatie en werkt op een andere manier.

Er zijn veel verschillende soorten cochleaire implantaten. Ze bestaan ​​​​echter meestal uit verschillende vergelijkbare delen.

• Een deel van het apparaat wordt operatief geïmplanteerd in het bot rond het oor (temporaal bot). Het bestaat uit een ontvanger-stimulator, die accepteert, decodeert en vervolgens een elektrisch signaal naar de hersenen stuurt.
• Het tweede deel van het cochleaire implantaat is een extern apparaat. Deze bestaat uit een microfoon/ontvanger, een spraakprocessor en een antenne. Dit deel van het implantaat ontvangt het geluid, zet het geluid om in een elektrisch signaal en stuurt het naar het binnenste deel van het cochleaire implantaat.

WIE GEBRUIKT EEN COCHLEAIR IMPLANTAAT?

Met cochleaire implantaten kunnen dove mensen geluiden en spraak ontvangen en verwerken. Deze apparaten herstellen echter niet het normale gehoor. Het zijn hulpmiddelen waarmee geluid en spraak kunnen worden verwerkt en naar de hersenen kunnen worden gestuurd.

Een cochleair implantaat is niet voor iedereen geschikt. De manier waarop een persoon wordt geselecteerd voor cochleaire implantaten verandert naarmate het begrip van de gehoor- (auditieve) paden van de hersenen verbetert en de technologie verandert.

Zowel kinderen als volwassenen kunnen in aanmerking komen voor cochleaire implantaten. Mensen die in aanmerking komen voor dit apparaat zijn mogelijk doof geboren of zijn doof geworden nadat ze hebben leren spreken. Kinderen zo jong als 1 jaar oud zijn nu kandidaten voor deze operatie. Hoewel de criteria voor volwassenen en kinderen enigszins verschillen, zijn ze gebaseerd op vergelijkbare richtlijnen:

• De persoon moet volledig of bijna volledig doof zijn aan beide oren en bijna geen verbetering krijgen met hoortoestellen. Iedereen die goed genoeg kan horen met hoortoestellen is geen goede kandidaat voor cochleaire implantaten.
• De persoon moet zeer gemotiveerd zijn. Nadat het cochleaire implantaat is geplaatst, moeten ze leren het apparaat op de juiste manier te gebruiken.
• De persoon moet redelijke verwachtingen hebben van wat er na de operatie zal gebeuren. Het apparaat herstelt of creëert geen "normaal" gehoor.
• Kinderen moeten worden ingeschreven in programma's die hen helpen om geluid te leren verwerken.
• Om te bepalen of een persoon in aanmerking komt voor een cochleair implantaat, moet de persoon worden onderzocht door een oor, neus en keel (KNO) arts (otolaryngoloog). Mensen zullen ook specifieke soorten gehoortests nodig hebben die worden uitgevoerd met hun hoortoestellen aan.
• Dit kan een CT-scan of MRI-scan van de hersenen en het midden- en binnenoor zijn.
• Mensen (vooral kinderen) moeten mogelijk worden beoordeeld door een psycholoog om te bepalen of ze goede kandidaten zijn.

HOE HET WERKT

Geluiden worden door de lucht doorgegeven.In een normaal oor zorgen geluidsgolven ervoor dat het trommelvlies en vervolgens de middenoorbotten gaan trillen. Dit stuurt een golf van trillingen naar het binnenoor (slakkenhuis). Deze golven worden vervolgens door het slakkenhuis omgezet in elektrische signalen, die langs de gehoorzenuw naar de hersenen worden gestuurd.

Een dove persoon heeft geen functionerend binnenoor. Een cochleair implantaat probeert de functie van het binnenoor te vervangen door geluid om te zetten in elektrische energie. Deze energie kan vervolgens worden gebruikt om de cochleaire zenuw (de zenuw om te horen) te stimuleren en "geluidssignalen" naar de hersenen te sturen.

• Geluid wordt opgevangen door een microfoon die bij het oor wordt gedragen. Dit geluid wordt naar een spraakprocessor gestuurd, die meestal is aangesloten op de microfoon en achter het oor wordt gedragen.
• Het geluid wordt geanalyseerd en omgezet in elektrische signalen, die naar een chirurgisch geïmplanteerde ontvanger achter het oor worden gestuurd. Deze ontvanger stuurt het signaal via een draad naar het binnenoor.
• Van daaruit worden de elektrische impulsen naar de hersenen gestuurd.

HOE HET WORDT geïmplanteerd

Om de operatie te ondergaan:

• U krijgt algemene anesthesie, zodat u slaapt en pijnvrij bent.
• Een chirurgische snede wordt achter het oor gemaakt, soms na het scheren van een deel van het haar achter het oor.
• Een microscoop en botboor worden gebruikt om het bot achter het oor (mastoïdbot) te openen om het binnenste deel van het implantaat in te brengen.
• De elektrodenreeks wordt in het binnenoor (slakkenhuis) gebracht.
• De ontvanger wordt in een zakje achter het oor geplaatst. De zak helpt het op zijn plaats te houden en zorgt ervoor dat het dicht genoeg bij de huid zit om elektrische informatie vanaf het apparaat te kunnen verzenden. Er kan een putje in het bot achter het oor worden geboord, zodat het implantaat minder snel onder de huid zal bewegen.

Na de operatie:

• Er zullen hechtingen achter het oor zijn.
• Mogelijk kunt u de ontvanger voelen als een bult achter het oor.
• Elk geschoren haar zou terug moeten groeien.
• Het buitenste deel van het apparaat wordt 1 tot 4 weken na de operatie geplaatst om de opening de tijd te geven om te genezen.

RISICO'S VAN CHIRURGIE

Een cochleair implantaat is een relatief veilige operatie. Alle operaties brengen echter enkele risico's met zich mee. Risico's komen minder vaak voor nu de operatie wordt uitgevoerd via een kleine chirurgische snede, maar kunnen zijn:

• Wondgenezingsproblemen
• Huidafbraak over het geïmplanteerde apparaat
• Infectie in de buurt van de implantatieplaats

Minder vaak voorkomende complicaties zijn:

• Schade aan de zenuw die het gezicht aan de zijkant van de operatie beweegt
• Lekkage van de vloeistof rond de hersenen (hersenvocht)
• Infectie van de vloeistof rond de hersenen (meningitis)
• Tijdelijke duizeligheid (vertigo)
• Falen van het apparaat om te werken
• Abnormale smaak

HERSTEL NA EEN CHIRURGIE

U kunt een nacht ter observatie in het ziekenhuis worden opgenomen. Veel ziekenhuizen laten mensen nu echter toe om op de dag van de operatie naar huis te gaan. Uw zorgverlener zal u pijnstillers en soms antibiotica geven om infectie te voorkomen. Veel chirurgen plaatsen een groot verband over het geopereerde oor. Het verband wordt de dag na de operatie verwijderd.

Een week of langer na de operatie wordt het buitenste deel van het cochleaire implantaat vastgemaakt aan de ontvanger-stimulator die achter het oor is geïmplanteerd. Op dit punt kunt u het apparaat gebruiken.

Zodra de operatieplaats goed is genezen en het implantaat is bevestigd aan de externe processor, begint u met specialisten te werken om geluid te leren "horen" en verwerken met behulp van het cochleaire implantaat. Deze specialisten kunnen zijn:

• audiologen
• Logopedisten
• Oor-, neus- en keelartsen (otolaryngologen)

Dit is een zeer belangrijk onderdeel van het proces. U zult nauw moeten samenwerken met uw team van specialisten om het meeste uit het implantaat te halen.

VOORUITZICHTEN

De resultaten met cochleaire implantaten lopen sterk uiteen. Hoe goed je het doet, hangt af van:

• De toestand van de gehoorzenuw vóór de operatie
• Je mentale vermogens
• Het apparaat dat wordt gebruikt
• De tijd dat je doof was
• De operatie

Sommige mensen kunnen leren communiceren via de telefoon. Anderen kunnen alleen geluid herkennen. Het behalen van de maximale resultaten kan enkele jaren duren en u moet gemotiveerd zijn. Veel mensen nemen deel aan gehoor- en spraakrevalidatieprogramma's.

LEVEN MET EEN IMPLANTAAT

Als je eenmaal bent genezen, zijn er weinig beperkingen. De meeste activiteiten zijn toegestaan. Uw leverancier kan u echter vertellen contactsporten te vermijden om de kans op letsel aan het geïmplanteerde apparaat te verkleinen.

De meeste mensen met cochleaire implantaten kunnen geen MRI-scans krijgen, omdat het implantaat van metaal is.

Gehoorverlies - cochleair implantaat; Sensorineuraal - cochleair; Doof - cochleair; Doofheid - cochleair

• oor anatomie
• Cochleair implantaat

McJunkin JL, Buchman C. Cochleaire implantatie bij volwassenen. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operatieve Otolaryngologie Hoofd-halschirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 137.

Napels JG, Ruckenstein MJ. Cochleair implantaat. Otolaryngol Clin North Am. 2020;53(1):87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Cochleaire implantaten voor kinderen en volwassenen met ernstige tot ernstige doofheid. Begeleiding van technologiebeoordeling. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Gepubliceerd op 7 maart 2019. Toegankelijk op 23 april 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprothesen. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 109.

Vohr B. Gehoorverlies bij de pasgeboren baby. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 59.