Rotator cuff reparatie

Rotator cuff reparatie is een operatie om een ​​gescheurde pees in de schouder te herstellen. De procedure kan worden uitgevoerd met een grote (open) incisie of met schouderartroscopie, waarbij gebruik wordt gemaakt van kleinere incisies.

De rotator cuff is een groep spieren en pezen die een manchet over het schoudergewricht vormen. Deze spieren en pezen houden de arm in zijn gewricht en helpen het schoudergewricht te bewegen. De pezen kunnen worden gescheurd door overbelasting of letsel.

U zult waarschijnlijk vóór deze operatie onder algehele narcose worden gebracht. Dit betekent dat u slaapt en geen pijn kunt voelen. Of u krijgt regionale anesthesie. Uw arm en schoudergebied worden verdoofd zodat u geen pijn voelt. Als u plaatselijke verdoving krijgt, krijgt u ook medicijnen om u erg slaperig te maken tijdens de operatie.

Er worden drie veelgebruikte technieken gebruikt om een ​​scheur in de rotator cuff te herstellen:

• Tijdens open reparatie wordt een chirurgische incisie gemaakt en een grote spier (de deltaspier) wordt voorzichtig uit de weg geschoven om de operatie uit te voeren. Open reparatie wordt gedaan voor grote of meer complexe scheuren.
• Tijdens artroscopie wordt de artroscoop via een kleine incisie ingebracht. De scoop is aangesloten op een videomonitor. Hierdoor kan de chirurg de binnenkant van de schouder bekijken. Een tot drie extra kleine incisies worden gemaakt om andere instrumenten in te brengen.
• Tijdens mini-open reparatie worden eventuele beschadigde weefsel- of botsporen verwijderd of gerepareerd met behulp van een artroscoop. Vervolgens wordt tijdens het open deel van de operatie een incisie van 2 tot 3 inch (5 tot 7,5 centimeter) gemaakt om de rotatormanchet te repareren.

Om de rotator cuff te repareren:

• De pezen worden weer aan het bot vastgemaakt.
• Kleine klinknagels (hechtingsankers genoemd) worden vaak gebruikt om de pees aan het bot te bevestigen. De hechtankers kunnen gemaakt zijn van metaal of materiaal dat na verloop van tijd oplost en hoeven niet te worden verwijderd.
• Hechtingen (hechtingen) worden bevestigd aan de ankers, die de pees terug aan het bot binden.

Aan het einde van de operatie worden de incisies gesloten en wordt een verband aangebracht. Als er artroscopie is uitgevoerd, maken de meeste chirurgen foto's van de procedure vanaf de videomonitor om u te laten zien wat ze hebben gevonden en de reparaties die zijn uitgevoerd.

Redenen waarom rotator cuff reparatie kan worden uitgevoerd zijn:

• Je hebt schouderpijn als je rust of 's nachts, en het is niet verbeterd met oefeningen gedurende 3 tot 4 maanden.
• Je bent actief en gebruikt je schouder voor sport of werk.
• U heeft zwakte en bent niet in staat om dagelijkse activiteiten te doen

Een operatie is een goede keuze wanneer:

• Je hebt een complete rotator cuff scheur.
• Een traan is veroorzaakt door een recente verwonding.
• Enkele maanden fysiotherapie alleen hebben uw symptomen niet verbeterd.

Een gedeeltelijke traan vereist mogelijk geen operatie. In plaats daarvan worden rust en lichaamsbeweging gebruikt om de schouder te genezen. Deze aanpak is vaak het beste voor mensen die niet veel van hun schouders eisen. Men kan verwachten dat de pijn zal verbeteren. De scheur kan echter na verloop van tijd groter worden.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Problemen met ademhalen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's voor rotator cuff-chirurgie zijn:

• Falen van een operatie om de symptomen te verlichten relieve
• Letsel aan een pees, bloedvat of zenuw

Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen naar uw arts te gaan die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen.
• Vertel het uw chirurg als u vóór uw operatie verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte krijgt. Mogelijk moet de procedure worden uitgesteld.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken voor de operatie.
• Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Volg de instructies over wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Kom zeker op tijd.

Volg alle instructies voor ontslag en zelfzorg die u krijgt.

Bij het verlaten van het ziekenhuis draagt ​​u een draagdoek. Sommige mensen dragen ook een schouder-immobilizer. Dit zorgt ervoor dat je schouder niet beweegt. Hoe lang u de tilband of het immobilisatiesysteem draagt, hangt af van het type operatie dat u heeft ondergaan.

Herstel kan 4 tot 6 maanden duren, afhankelijk van de grootte van de traan en andere factoren. Het kan zijn dat u 4 tot 6 weken na de operatie een mitella moet dragen. Pijn wordt meestal behandeld met medicijnen.

Fysiotherapie kan u helpen de beweging en kracht van uw schouder terug te krijgen. De duur van de therapie hangt af van de reparatie die is uitgevoerd. Volg de instructies voor alle schouderoefeningen die u moet doen.

Een operatie om een ​​gescheurde rotator cuff te repareren is vaak succesvol in het verlichten van pijn in de schouder. De procedure geeft mogelijk niet altijd kracht terug aan de schouder. Reparatie van de rotatormanchet kan een lange herstelperiode vergen, vooral als de scheur groot was.

Wanneer u weer kunt gaan werken of sporten, hangt af van de operatie die is uitgevoerd. Houd rekening met enkele maanden om uw normale activiteiten te hervatten.

Sommige scheuren in de rotator cuff genezen mogelijk niet volledig. Stijfheid, zwakte en chronische pijn kunnen nog steeds aanwezig zijn.

Slechtere resultaten zijn waarschijnlijker wanneer het volgende aanwezig is:

• De rotator cuff was al gescheurd of zwak voor het letsel.
• De spieren van de rotator cuff zijn vóór de operatie ernstig verzwakt.
• Grotere tranen.
• Oefeningen en instructies na de operatie worden niet gevolgd.
• Je bent ouder dan 65.
• Je rookt.

Chirurgie - rotatormanchet; Chirurgie - schouder - rotatormanchet; Rotator cuff reparatie - open; Rotator cuff reparatie - mini-open; Rotator cuff reparatie - laparoscopisch

• Rotator cuff oefeningen
• Rotator cuff - zelfzorg
• Schouderoperatie - ontslag
• Uw schouder gebruiken na de operatie

• Rotator cuff reparatie - serie

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. De rotatormanchet. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood en Matsen's The Shoulder. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator cuff en impingement laesies. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller's orthopedische sportgeneeskunde: principes en praktijk. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 47.

Philips BB. Artroscopie van de bovenste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.