Bijschildklierkanker

Bijschildklierkanker is een kankerachtige (kwaadaardige) groei in een bijschildklier.

De bijschildklieren regelen het calciumgehalte in het lichaam. Er zijn 4 bijschildklieren, 2 bovenop elke lob van de schildklier, die zich aan de basis van de nek bevindt.

Bijschildklierkanker is een zeer zeldzame vorm van kanker. Het treft mannen en vrouwen in gelijke mate. De kanker komt vaak voor bij mensen ouder dan 30.

De oorzaak van bijschildklierkanker is niet bekend. Mensen met een genetische aandoening die multiple endocriene neoplasie type I wordt genoemd en hyperparathyreoïdie-kaaktumorsyndroom hebben een verhoogd risico op deze ziekte. Mensen die hoofd- of nekstraling hadden, lopen mogelijk ook een verhoogd risico. Maar dit type straling veroorzaakt meer kans op schildklierkanker.

Symptomen van bijschildklierkanker worden voornamelijk veroorzaakt door een hoog calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie) en kunnen verschillende delen van het lichaam aantasten.

Symptomen zijn onder meer:

• Bot pijn
• Constipatie
• Vermoeidheid
• fracturen
• Frequente dorst
• Frequent urineren
• Nierstenen
• Spier zwakte
• Misselijkheid en overgeven
• Weinig trek

Bijschildklierkanker is erg moeilijk te diagnosticeren.

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw medische geschiedenis.

Ongeveer de helft van de tijd vindt een zorgverlener bijschildklierkanker door de nek met de handen te voelen (palpatie).

Een kankergezwel bijschildkliertumor heeft de neiging een zeer hoge hoeveelheid parathyroïdhormoon (PTH) te produceren. Tests voor dit hormoon kunnen zijn:

• Bloed calcium
• Bloed PTH

Voor de operatie krijgt u een speciale radioactieve scan van de bijschildklieren. De scan wordt de sestamibi-scan genoemd. U kunt ook een nek-echo laten maken. Deze tests worden gedaan om te bevestigen welke bijschildklier abnormaal is.

De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt om hypercalciëmie als gevolg van bijschildklierkanker te corrigeren:

• Vloeistoffen door een ader (IV-vloeistoffen)
• Een natuurlijk hormoon, calcitonine genaamd, dat helpt het calciumniveau onder controle te houden
• Geneesmiddelen die de afbraak en reabsorptie van botten in het lichaam stoppen

Chirurgie is de aanbevolen behandeling voor bijschildklierkanker. Soms is het moeilijk om erachter te komen of een bijschildkliertumor kanker is. Uw arts kan een operatie aanbevelen, zelfs zonder een bevestigde diagnose. Minimaal invasieve chirurgie, waarbij kleinere snijwonden worden gebruikt, komt steeds vaker voor bij bijschildklieraandoeningen.

Als tests vóór de operatie de aangetaste klier kunnen vinden, kan een operatie aan één kant van de nek worden uitgevoerd. Als het niet mogelijk is om de probleemklier voor de operatie te vinden, zal de chirurg naar beide kanten van uw nek kijken.

Chemotherapie en bestraling werken niet goed om te voorkomen dat de kanker terugkomt. Straling kan de verspreiding van kanker naar de botten helpen verminderen.

Herhaalde operaties voor kanker die is teruggekeerd, kunnen helpen:

• Verbeter de overlevingskans
• Verminder de ernstige effecten van hypercalciëmie

Bijschildklierkanker groeit langzaam. Een operatie kan helpen om het leven te verlengen, zelfs als de kanker zich verspreidt.

De kanker kan zich verspreiden (metastaseren) naar andere plaatsen in het lichaam, meestal de longen en botten.

Hypercalciëmie is de meest ernstige complicatie. De meeste sterfgevallen door bijschildklierkanker treden op als gevolg van ernstige, moeilijk te beheersen hypercalciëmie, en niet de kanker zelf.

De kanker komt vaak terug (recidief). Verdere operaties kunnen nodig zijn. Complicaties van een operatie kunnen zijn:

• Heesheid of stemveranderingen als gevolg van schade aan de zenuw die de stembanden aanstuurt
• Infectie op de plaats van de operatie
• Laag calciumgehalte in het bloed (hypocalciëmie), een mogelijk levensbedreigende aandoening
• littekens

Bel uw zorgverzekeraar als u een knobbel in uw nek voelt of symptomen van hypercalciëmie ervaart.

Bijschildkliercarcinoom

• bijschildklieren

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanker van het endocriene systeem. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 68.

Fletcher CDM. Tumoren van de schildklier en bijschildklieren. In: Fletcher CDM, uitg. Diagnostische histopathologie van tumoren. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 18.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van bijschildklierkanker (PDQ) - versie voor gezondheidswerkers. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Bijgewerkt op 17 maart 2017. Toegankelijk op 11 februari 2020.

Torresan F en J Iacobone M. Klinische kenmerken, behandeling en bewaking van hyperparathyreoïdie-kaaktumorsyndroom: een up-to-date en overzicht van de literatuur. Int J Endocrinol 2019. Online gepubliceerd op 18 december 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.