Coronaire arteriële fistel

Een kransslagaderfistel is een abnormale verbinding tussen een van de kransslagaders en een hartkamer of een ander bloedvat. De kransslagaders zijn bloedvaten die zuurstofrijk bloed naar het hart brengen.

Fistel betekent abnormale verbinding.

Een kransslagaderfistel is vaak aangeboren, wat betekent dat het bij de geboorte aanwezig is. Het komt meestal voor wanneer een van de kransslagaders niet goed wordt gevormd. Dit gebeurt meestal wanneer de baby zich in de baarmoeder ontwikkelt. De kransslagader hecht zich abnormaal aan een van de kamers van het hart (het atrium of ventrikel) of een ander bloedvat (bijvoorbeeld de longslagader).

Ook na de geboorte kan een kransslagaderfistel ontstaan. Het kan worden veroorzaakt door:

• Een infectie die de wand van de kransslagader en het hart verzwakt
• Bepaalde soorten hartchirurgie
• Verwonding aan het hart door een ongeval of operatie

Een kransslagaderfistel is een zeldzame aandoening. Baby's die ermee worden geboren, hebben soms ook andere hartafwijkingen. Deze kunnen zijn:

• Hypoplastisch linkerhartsyndroom (HLHS)
• Longatresie met intact ventriculair septum

Zuigelingen met deze aandoening hebben vaak geen symptomen.

Als er symptomen optreden, kunnen deze zijn:

• Hartruis
• Ongemak of pijn op de borst
• Gemakkelijke vermoeidheid
• Niet gedijen
• Snelle of onregelmatige hartslag (hartkloppingen)
• Kortademigheid (kortademigheid)

In de meeste gevallen wordt deze aandoening pas op latere leeftijd gediagnosticeerd. Het wordt meestal gediagnosticeerd tijdens tests voor andere hartaandoeningen. De zorgverlener kan echter een hartgeruis horen dat bij verdere tests tot de diagnose zal leiden.

De belangrijkste test om de grootte van de fistel te bepalen is een coronaire angiografie. Dit is een speciale röntgentest van het hart met behulp van kleurstof om te zien hoe en waar het bloed stroomt. Het wordt vaak gedaan samen met hartkatheterisatie, waarbij een dunne, flexibele buis in het hart wordt geleid om de druk en stroom in het hart en de omliggende slagaders en aders te evalueren.

Andere diagnostische tests kunnen zijn:

• Echografisch onderzoek van het hart (echocardiogram)
• Magneten gebruiken om afbeeldingen van het hart te maken (MRI)
• CAT-scan van het hart

Een kleine fistel die niet vaak symptomen veroorzaakt, heeft geen behandeling nodig. Sommige kleine fistels sluiten vanzelf. Vaak zullen ze, zelfs als ze niet sluiten, nooit symptomen veroorzaken of behandeling nodig hebben.

Zuigelingen met een grotere fistel zullen een operatie moeten ondergaan om de abnormale verbinding te sluiten. De chirurg sluit de site met een pleister of hechtingen.

Een andere behandelingsoptie sluit de opening zonder operatie aan, met behulp van een speciale draad (spoel) die in het hart wordt ingebracht met een lange, dunne buis, een katheter. Na de procedure bij kinderen zal de fistel meestal sluiten.

Kinderen die een operatie ondergaan, doen het meestal goed, hoewel een klein percentage mogelijk opnieuw moet worden geopereerd. De meeste mensen met deze aandoening hebben een normale levensduur.

Complicaties zijn onder meer:

• Abnormaal hartritme (aritmie)
• Hartaanval
• Hartfalen
• Opening (ruptuur) van de fistel
• Slechte zuurstof naar het hart

Complicaties komen vaker voor bij oudere mensen.

Coronaire arteriële fistel wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een onderzoek door uw provider. Bel uw leverancier als uw baby symptomen van deze aandoening heeft.

Er is geen bekende manier om deze aandoening te voorkomen.

Aangeboren hartafwijking - kransslagaderfistel; Aangeboren afwijking hart - coronaire arteriefistel

• Coronaire angiografie
• Coronaire arteriële fistel

Basu SK, Dobrolet NC. Aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Acyanotische aangeboren hartziekte: links-naar-rechts shuntlaesies. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 453.

Therrien J, Marelli AJ. Aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenitale hartziekte bij de volwassen en pediatrische patiënt. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 75.