Pediatrische hartchirurgie

Hartchirurgie bij kinderen wordt gedaan om hartafwijkingen te herstellen waarmee een kind wordt geboren (aangeboren hartafwijkingen) en hartaandoeningen die een kind na de geboorte krijgt waarvoor een operatie nodig is. De operatie is nodig voor het welzijn van het kind.

Er zijn veel soorten hartafwijkingen. Sommige zijn klein, andere zijn ernstiger. Defecten kunnen optreden in het hart of in de grote bloedvaten buiten het hart. Sommige hartafwijkingen kunnen direct na de geboorte van de baby worden geopereerd. Voor anderen kan uw kind mogelijk maanden of jaren wachten om geopereerd te worden.

Eén operatie kan voldoende zijn om het hartafwijking te herstellen, maar soms is een reeks procedures nodig. Hieronder worden drie verschillende technieken beschreven voor het verhelpen van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen.

Openhartchirurgie is wanneer de chirurg een hart-longbypass-machine gebruikt.

• Er wordt een incisie gemaakt door het borstbeen (sternum) terwijl het kind onder algehele narcose is (het kind slaapt en is pijnvrij).
• Slangen worden gebruikt om het bloed door een speciale pomp te leiden, een hart-long-bypassmachine. Deze machine voegt zuurstof toe aan het bloed en houdt het bloed warm en beweegt door de rest van het lichaam terwijl de chirurg het hart herstelt.
• Door de machine te gebruiken, kan het hart worden gestopt. Het stoppen van het hart maakt het mogelijk om de hartspier zelf, de hartkleppen of de bloedvaten buiten het hart te herstellen. Nadat de reparatie is voltooid, wordt het hart opnieuw gestart en wordt de machine verwijderd. Het borstbeen en de huidincisie worden dan gesloten.

Voor sommige reparaties van hartafwijkingen wordt de incisie gemaakt aan de zijkant van de borstkas, tussen de ribben. Dit wordt een thoracotomie genoemd. Het wordt soms een gesloten-hartoperatie genoemd. Deze operatie kan worden uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten en een camera.

Een andere manier om defecten in het hart op te lossen, is door kleine buisjes in een slagader in het been te steken en deze naar het hart te leiden. Slechts enkele hartafwijkingen kunnen op deze manier worden gerepareerd.

Een verwant onderwerp zijn corrigerende operaties voor aangeboren hartafwijkingen.

Sommige hartafwijkingen moeten snel na de geboorte worden hersteld. Voor anderen is het beter om maanden of jaren te wachten. Bepaalde hartafwijkingen hoeven mogelijk niet te worden gerepareerd.

Over het algemeen zijn de symptomen die erop wijzen dat een operatie nodig is:

• Blauwe of grijze huid, lippen en nagelbedden (cyanose). Deze symptomen betekenen dat er onvoldoende zuurstof in het bloed is (hypoxie).
• Moeite met ademhalen omdat de longen "nat", verstopt of gevuld zijn met vloeistof (hartfalen).
• Problemen met hartslag of hartritme (aritmieën).
• Slecht eten of slapen, en gebrek aan groei en ontwikkeling van het kind.

Ziekenhuizen en medische centra die hartoperaties bij kinderen uitvoeren, hebben chirurgen, verpleegkundigen en technici die speciaal zijn opgeleid om deze operaties uit te voeren. Ze hebben ook personeel dat na de operatie voor uw kind zorgt.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloeding tijdens de operatie of in de dagen na de operatie
• Slechte reacties op medicijnen
• Problemen met ademhalen
• Infectie

Bijkomende risico's van een hartoperatie zijn:

• Bloedstolsels (trombi)
• Luchtbellen (luchtembolie)
• Longontsteking
• Hartslagproblemen (aritmieën)
• Hartaanval
• Beroerte

Als uw kind praat, vertel hem dan over de operatie. Als je een kind in de voorschoolse leeftijd hebt, vertel hem dan de dag van tevoren wat er gaat gebeuren. Zeg bijvoorbeeld: "We gaan naar het ziekenhuis om een ​​paar dagen te blijven. De dokter gaat een operatie aan je hart doen om het beter te laten werken."

Als uw kind ouder is, praat dan 1 week voor de operatie over de procedure. U moet de levensspecialist van het kind erbij betrekken (iemand die kinderen en hun families helpt in tijden zoals een grote operatie) en het kind het ziekenhuis en de operatieafdeling laten zien.

Uw kind heeft mogelijk veel verschillende tests nodig:

• Bloedonderzoek (volledig bloedbeeld, elektrolyten, stollingsfactoren en "cross match")
• Röntgenfoto's van de borst
• Elektrocardiogram (ECG)
• Echocardiogram (ECHO, of echografie van het hart)
• Hartkatheterisatie
• Geschiedenis en fysiek

Vertel de zorgverlener van uw kind altijd welke medicijnen uw kind gebruikt. Voeg medicijnen, kruiden en vitamines toe die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Als uw kind bloedverdunners gebruikt (geneesmiddelen die het bloed moeilijker maken om te stollen), zoals warfarine (Coumadin) of heparine, overleg dan met de leverancier van uw kind over wanneer u moet stoppen met het geven van deze geneesmiddelen aan het kind.
• Vraag welke medicijnen het kind op de dag van de operatie nog moet innemen.

Op de dag van de operatie:

• Meestal wordt uw kind gevraagd om de avond voor de operatie na middernacht niets meer te drinken of te eten.
• Geef uw kind alle medicijnen die u moet geven met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

De meeste kinderen die een openhartoperatie ondergaan, moeten direct na de operatie 2 tot 4 dagen op de intensive care (ICU) blijven. Ze blijven meestal nog 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis nadat ze de IC hebben verlaten. Verblijven op de intensive care en het ziekenhuis zijn vaak korter voor mensen die een hartoperatie hebben ondergaan.

Tijdens hun verblijf op de IC heeft uw kind:

• Een slangetje in de luchtweg (endotracheale slang) en een beademingsapparaat om te helpen bij het ademen. Uw kind zal slapend (verdoofd) worden gehouden terwijl het aan het beademingsapparaat ligt.
• Een of meer kleine buisjes in een ader (IV-lijn) om vloeistoffen en medicijnen toe te dienen.
• Een buisje in een slagader (arteriële lijn).
• Een of twee thoraxslangen om lucht, bloed en vocht uit de borstholte af te voeren.
• Een slangetje door de neus in de maag (nasogastrische sonde) om de maag te legen en medicijnen en voedingen toe te dienen voor meerdere dagen.
• Een buisje in de blaas om de urine enkele dagen af ​​te tappen en te meten.
• Veel elektrische leidingen en buizen werden gebruikt om het kind in de gaten te houden.

Tegen de tijd dat uw kind de IC verlaat, zijn de meeste slangen en draden verwijderd. Uw kind zal worden aangemoedigd om veel van zijn normale dagelijkse activiteiten te starten. Sommige kinderen kunnen binnen 1 of 2 dagen zelfstandig beginnen met eten of drinken, maar bij andere kan het langer duren.

Wanneer uw kind uit het ziekenhuis wordt ontslagen, leren ouders en verzorgers welke activiteiten voor hun kind in orde zijn, hoe ze voor de incisie(s) moeten zorgen en hoe ze medicijnen kunnen geven die hun kind nodig heeft.

Uw kind heeft nog minimaal enkele weken thuis nodig om te herstellen. Praat met uw provider over wanneer uw kind weer naar school of kinderopvang kan.

Uw kind heeft om de 6 tot 12 maanden vervolgbezoeken nodig bij een cardioloog (hartarts). Uw kind moet mogelijk antibiotica nemen voordat het naar de tandarts gaat voor het reinigen van tanden of andere tandheelkundige ingrepen, om ernstige hartinfecties te voorkomen. Vraag de cardioloog of dit nodig is.

De uitkomst van een hartoperatie hangt af van de toestand van het kind, het type defect en het type operatie dat is uitgevoerd. Veel kinderen herstellen volledig en leiden een normaal, actief leven.

Hartchirurgie - pediatrisch; Hartchirurgie voor kinderen; Verworven hartziekte; Hartklepoperatie - kinderen

• Badkamer veiligheid - kinderen
• Je kind meenemen naar een erg zieke broer of zus
• Extra calorieën eten als je ziek bent - kinderen
• zuurstof veiligheid
• Kinderhartchirurgie - ontslag
• Chirurgische wondverzorging - open
• Zuurstof thuis gebruiken

• Openhartoperatie bij zuigelingen

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrische cardiopulmonale bypass. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatrische kritieke zorg. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Aanbevelingen voor het voorbereiden van kinderen en adolescenten op invasieve hartprocedures: een verklaring van de American Heart Association Pediatric Nursing Subcommittee van de Council on Cardiovascular Nursing in samenwerking met de Council on Cardiovascular Diseases of the Young. Circulatie. 2003;108(20):2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Chirurgische ingrepen voor aangeboren hartafwijkingen. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Cardiologie van Netter. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenitale hartziekte bij de volwassen en pediatrische patiënt. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 75.