Cardiale ablatieprocedures

Cardiale ablatie is een procedure die wordt gebruikt om kleine gebieden in uw hart te litteken die mogelijk betrokken zijn bij uw hartritmeproblemen. Dit kan voorkomen dat de abnormale elektrische signalen of ritmes door het hart gaan.

Tijdens de procedure worden kleine draadjes, elektroden genaamd, in uw hart geplaatst om de elektrische activiteit van uw hart te meten. Wanneer de oorzaak van het probleem wordt gevonden, wordt het weefsel dat het probleem veroorzaakt, vernietigd.

Er zijn twee methoden voor het uitvoeren van hartablatie:

• Radiofrequente ablatie gebruikt warmte-energie om het probleemgebied te elimineren.
• Cryoablatie maakt gebruik van zeer koude temperaturen.

Het type procedure dat u moet ondergaan, hangt af van het soort abnormaal hartritme dat u heeft.

Cardiale ablatieprocedures worden uitgevoerd in een ziekenhuislaboratorium door opgeleid personeel. Dit omvat cardiologen (hartartsen), technici en verpleegkundigen. De instelling is veilig en gecontroleerd, zodat uw risico zo laag mogelijk is.

Voorafgaand aan de procedure krijgt u medicijnen (een kalmerend middel) om u te helpen ontspannen.

• De huid van uw nek, arm of lies wordt goed schoongemaakt en verdoofd.
• Vervolgens maakt de arts een kleine snee in de huid.
• Door deze snede wordt een kleine, flexibele buis (katheter) ingebracht in een van de bloedvaten in het gebied. De arts zal live röntgenfoto's gebruiken om de katheter voorzichtig naar uw hart te leiden.
• Soms is meer dan één katheter nodig.

Zodra de katheter op zijn plaats zit, zal uw arts kleine elektroden in verschillende delen van uw hart plaatsen.

• Deze elektroden zijn verbonden met monitoren waarmee de cardioloog kan zien welk gebied in uw hart problemen met uw hartritme veroorzaakt. In de meeste gevallen zijn er een of meer specifieke gebieden.
• Zodra de oorzaak van het probleem is gevonden, wordt een van de katheterlijnen gebruikt om elektrische (of soms koude) energie naar het probleemgebied te sturen.
• Hierdoor ontstaat een klein litteken waardoor het hartritmeprobleem stopt.

Katheterablatie is een lange procedure. Het kan 4 uur of langer duren. Tijdens de procedure wordt uw hart nauwlettend in de gaten gehouden.Een zorgverlener kan u vragen of u op verschillende tijdstippen tijdens de procedure symptomen heeft. Symptomen die u kunt voelen zijn:

• Een kort branderig gevoel bij het injecteren van medicijnen
• Een snellere of sterkere hartslag
• Duizeligheid
• Branden wanneer de elektrische energie wordt gebruikt

Hartablatie wordt gebruikt om bepaalde hartritmeproblemen te behandelen die medicijnen niet onder controle krijgen. Deze problemen kunnen gevaarlijk zijn als ze niet worden behandeld.

Veelvoorkomende symptomen van hartritmeproblemen kunnen zijn:

• pijn op de borst
• flauwvallen
• Langzame of snelle hartslag (hartkloppingen)
• Duizeligheid, duizeligheid
• Bleekheid
• Kortademigheid
• Beats overslaan -- veranderingen in het patroon van de puls
• Zweten

Sommige hartritmeproblemen zijn:

• AV nodale terugkerende tachycardie (AVNRT)
• Accessoire route, zoals Wolff-Parkinson-White-syndroom
• Atriale fibrillatie
• Atriale flutter
• Ventriculaire tachycardie

Katheterablatie is over het algemeen veilig. Praat met uw provider over deze zeldzame complicaties:

• Bloeden of ophopen van bloed waar de katheter is ingebracht
• Bloedstolsel dat naar slagaders in uw been, hart of hersenen gaat
• Schade aan de slagader waar de katheter wordt ingebracht
• Schade aan hartkleppen
• Schade aan de kransslagaders (bloedvaten die bloed naar uw hart vervoeren)
• Oesofageale atriale fistel (een verbinding die zich vormt tussen uw slokdarm en een deel van uw hart)
• Vloeistof rond het hart (harttamponnade)
• Hartaanval
• Schade aan de vagale of middenrifzenuw

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de procedure:

• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Vertel het uw leverancier als u aspirine, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarine (Coumadin) of een andere bloedverdunner zoals apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) en edoxaban (Savaysa).
• Als u rookt, stop dan vóór de procedure. Vraag je provider om hulp als je die nodig hebt.
• Vertel uw leverancier als u verkouden bent, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte heeft.

Op de dag van de procedure:

• Meestal wordt u gevraagd niets te drinken of te eten na middernacht de avond voor uw procedure.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Er wordt druk uitgeoefend om het bloeden te verminderen op het gebied waar de katheters in uw lichaam zijn ingebracht. U wordt minimaal 1 uur in bed gehouden. Het kan zijn dat u maximaal 5 of 6 uur in bed moet blijven. Gedurende deze tijd wordt uw hartritme gecontroleerd.

Uw arts zal beslissen of u dezelfde dag naar huis mag of dat u een nacht in het ziekenhuis moet blijven voor voortdurende hartbewaking. U heeft iemand nodig om u naar huis te brengen na uw procedure.

Gedurende 2 of 3 dagen na uw procedure kunt u deze symptomen hebben:

• Vermoeidheid
• Pijnlijk gevoel in je borst
• Overgeslagen hartslagen, of momenten waarop uw hartslag erg snel of onregelmatig is.

Uw arts kan u uw medicijnen laten blijven gebruiken of u nieuwe medicijnen geven die u helpen uw hartritme onder controle te houden.

De slagingspercentages zijn verschillend, afhankelijk van het type hartritmeprobleem dat wordt behandeld.

Katheter ablatie; Radiofrequente katheterablatie; Cryoablatie - hartablatie; AV-nodale terugkerende tachycardie - cardiale ablatie; AVNRT - hartablatie; Wolff-Parkinson-White-syndroom - hartablatie; Atriale fibrillatie - hartablatie; Atriale flutter - hartablatie; Ventriculaire tachycardie - hartablatie; VT - hartablatie; Aritmie - hartablatie; Abnormaal hartritme - hartablatie

• Angina - afscheiding
• Angina - wanneer u pijn op de borst heeft
• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Atriale fibrillatie - ontlading
• Boter, margarine en bakolie
• Cholesterol en levensstijl
• Uw hoge bloeddruk onder controle houden
• Voedingsvetten uitgelegd
• Fastfood-tips
• Hartaanval - afscheiding
• Hartziekte - risicofactoren
• Hartfalen - afscheiding
• Hartpacemaker - ontlading
• Hoe voedseletiketten te lezen?
• Zoutarm dieet
• Mediterraans diëet

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE consensusverklaring van experts over katheter- en chirurgische ablatie van atriale fibrillatie. Hartslag. 2017;14(10):e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Het elektrofysiologisch laboratorium en de elektrofysiologische procedure. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Kern's handboek voor hartkatheterisatie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Therapie voor hartritmestoornissen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 36.