Hersen aneurysma reparatie

Hersenaneurysmareparatie is een operatie om een ​​aneurysma te corrigeren. Dit is een zwak gebied in een bloedvatwand dat ervoor zorgt dat het vat uitpuilt of uitpuilt en soms barst (scheuren). Het kan veroorzaken:

• Bloeding in het hersenvocht (CSF) rond de hersenen (ook wel een subarachnoïdale bloeding genoemd)
• Bloeding in de hersenen die een verzameling bloed vormt (hematoom)

Er zijn twee veelgebruikte methoden om een ​​aneurysma te repareren:

• Knippen gebeurt tijdens een open craniotomie.
• Endovasculaire reparatie (chirurgie), meestal met behulp van een spoel of coiling en stenting (gaasbuizen), is een minder invasieve en meer gebruikelijke manier om aneurysma's te behandelen.

Tijdens aneurysma clipping:

• U krijgt algehele anesthesie en een beademingsslang.
• Je hoofdhuid, schedel en de omhulsels van de hersenen worden geopend.
• Aan de basis (nek) van het aneurysma wordt een metalen clip geplaatst om te voorkomen dat het openbreekt (barsten).

Tijdens endovasculaire reparatie (operatie) van een aneurysma:

• U heeft mogelijk algehele anesthesie en een beademingsslang. Of misschien krijgt u medicijnen om u te ontspannen, maar niet genoeg om u in slaap te brengen.
• Een katheter wordt door een kleine snee in uw lies naar een slagader geleid en vervolgens naar het bloedvat in uw hersenen waar het aneurysma zich bevindt.
• Via de katheter wordt contrastmateriaal ingespoten. Hierdoor kan de chirurg de slagaders en het aneurysma bekijken op een monitor in de operatiekamer.
• Dunne metalen draden worden in het aneurysma geplaatst. Ze rollen dan in een mesh bal. Om deze reden wordt de procedure ook wel coiling genoemd. Bloedstolsels die zich rond deze spoel vormen, voorkomen dat het aneurysma openbreekt en gaat bloeden. Soms worden er ook stents (gaasbuizen) geplaatst om de spiralen op hun plaats te houden en ervoor te zorgen dat het bloedvat open blijft.
• Tijdens en direct na de procedure kunt u een bloedverdunner krijgen, zoals heparine, clopidogrel of aspirine. Deze medicijnen voorkomen de vorming van gevaarlijke bloedstolsels in de stent.

Als een aneurysma in de hersenen openbreekt (breuken), is het een noodgeval dat medische behandeling in het ziekenhuis nodig heeft. Vaak wordt een ruptuur operatief behandeld, vooral endovasculaire chirurgie.

Een persoon kan een ongebroken aneurysma hebben zonder enige symptomen. Dit soort aneurysma kan worden gevonden wanneer om een ​​andere reden een MRI- of CT-scan van de hersenen wordt gemaakt.

• Niet alle aneurysma's hoeven meteen te worden behandeld. Aneurysma's die nooit hebben gebloed, vooral als ze erg klein zijn (minder dan 3 mm op hun grootste punt), hoeven niet meteen te worden behandeld. Deze zeer kleine aneurysma's zullen minder snel scheuren.
• Uw chirurg zal u helpen beslissen of het veiliger is om een ​​operatie te ondergaan om het aneurysma af te sluiten voordat het open kan breken of om het aneurysma te controleren met herhaalde beeldvorming totdat een operatie noodzakelijk wordt. Sommige kleine aneurysma's zullen nooit geopereerd hoeven te worden.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloedingen, bloedstolsels of infecties

Risico's van hersenchirurgie zijn:

• Bloedstolsel of bloeding in of rond de hersenen
• Hersenzwelling
• Infectie in de hersenen of delen rond de hersenen, zoals de schedel of hoofdhuid
• epileptische aanvallen
• Beroerte

Een operatie aan een bepaald deel van de hersenen kan problemen veroorzaken die mild of ernstig kunnen zijn. Ze kunnen een korte tijd duren of ze gaan misschien niet weg.

Tekenen van (neurologische) problemen met de hersenen en het zenuwstelsel zijn onder meer:

• Gedragsveranderingen
• Verwarring, geheugenproblemen
• Verlies van evenwicht of coördinatie
• Doof gevoel
• Problemen met het opmerken van dingen om je heen
• Spraakproblemen
• Zichtproblemen (van blindheid tot problemen met zijzicht)
• Spier zwakte

Deze procedure wordt vaak gedaan als een noodgeval. Als het geen noodgeval is:

• Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen of kruiden u gebruikt en of u veel alcohol heeft gedronken.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u de ochtend van de operatie nog moet innemen.
• Probeer te stoppen met roken.
• Volg de instructies over niet eten en drinken voor de operatie.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

Een ziekenhuisopname voor endovasculair herstel van een aneurysma kan zo kort zijn als 1 tot 2 dagen als er geen bloeding was vóór de operatie.

Het verblijf in het ziekenhuis na craniotomie en aneurysma clipping is meestal 4 tot 6 dagen. Als er sprake is van bloedingen of andere problemen, zoals vernauwde bloedvaten in de hersenen of vochtophoping in de hersenen, kan de ziekenhuisopname 1 tot 2 weken of langer duren.

Voordat u naar huis wordt gestuurd, krijgt u waarschijnlijk beeldvormend onderzoek van de bloedvaten (angiogram) in de hersenen, en mogelijk een paar jaar lang een keer per jaar.

Volg de instructies om thuis voor uzelf te zorgen.

Vraag uw arts of het veilig voor u is om in de toekomst beeldvormende tests zoals angiogram, CT-angiogram of MRI-scans van het hoofd te ondergaan.

Na een succesvolle operatie voor een bloedend aneurysma is het ongebruikelijk dat het opnieuw bloedt.

De vooruitzichten hangen ook af van het feit of er hersenbeschadiging is opgetreden door bloedingen vóór, tijdens of na de operatie.

Meestal kan een operatie voorkomen dat een hersenaneurysma dat geen symptomen heeft veroorzaakt groter wordt en openbreekt.

U kunt meer dan één aneurysma hebben of het aneurysma dat opgerold was, kan teruggroeien. Na een coilreparatie moet u jaarlijks door uw leverancier worden gezien.

Herstel van aneurysma - cerebraal; Herstel van hersenaneurysma; oprollen; Sacculaire aneurysma reparatie; Berry aneurysma reparatie; Fusiform aneurysma reparatie; Ontleden aneurysma reparatie; Endovasculaire aneurysmareparatie - hersenen; Subarachnoïdale bloeding - aneurysma

• Hersenaneurysma reparatie - ontlading
• Hersenoperatie - ontslag
• Zorgen voor spierspasticiteit of spasmen
• Communiceren met iemand met afasie
• Communiceren met iemand met dysartrie
• Dementie en autorijden
• Dementie - gedrags- en slaapproblemen
• Dementie - dagelijkse zorg
• Dementie - veilig thuis blijven
• Epilepsie bij kinderen - afscheiding
• Beroerte - ontlading
• Slikproblemen

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovasculaire behandeling van hersenaneurysma's. In: Ambrosi PB, uitg. Nieuw inzicht in cerebrovasculaire aandoeningen - een bijgewerkte uitgebreide beoordeling. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovasculaire-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020:chap: 11. Beoordeeld op 1 augustus 2019. Toegankelijk op 18 mei 2020.

website van de American Stroke Association. Wat u moet weten over cerebrale aneurysma's. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Bijgewerkt op 5 december 2018. Toegankelijk op 10 juli 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Chirurgische besluitvorming voor de behandeling van intracraniële aneurysma's. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 379.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke-website. Cerebrale aneurysma's factsheet.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Bijgewerkt op 13 maart 2020. Toegankelijk op 10 juli 2020.

Spears J, Macdonald RL. Perioperatieve behandeling van subarachnoïdale bloeding. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 380.