Totale proctocolectomie en ileum-anale pouch

Totale proctocolectomie en ileum-anale pouch-operatie is de verwijdering van de dikke darm en het grootste deel van het rectum. De operatie gebeurt in één of twee fasen.

Voorafgaand aan uw operatie krijgt u algehele anesthesie. Hierdoor slaap je en pijnvrij.

U kunt de procedure in een of twee fasen ondergaan:

• Uw chirurg maakt een chirurgische snede in uw buik. Dan zal uw chirurg uw dikke darm verwijderen.
• Vervolgens zal uw chirurg uw rectum verwijderen. Je anus en anale sluitspier blijven op hun plaats. De anale sluitspier is de spier die je anus opent als je een stoelgang hebt.
• Vervolgens maakt uw chirurg een zakje van de laatste 30 centimeter van uw dunne darm. Het zakje is aan je anus genaaid.

Sommige chirurgen voeren deze operatie uit met een camera. Deze operatie wordt laparoscopie genoemd. Het wordt gedaan met een paar kleine chirurgische sneden. Soms wordt een grotere snede gemaakt zodat de chirurg met de hand kan assisteren. De voordelen van deze operatie zijn een sneller herstel, minder pijn en slechts een paar kleine snijwonden.

Als u een ileostoma heeft, zal uw chirurg deze tijdens de laatste fase van de operatie sluiten.

Deze procedure kan worden gedaan voor:

• Colitis ulcerosa
• Familiale polyposis

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloedingen, bloedstolsels
• Infectie

Risico's van het hebben van deze operatie zijn onder meer:

• Uitpuilend weefsel door de snede, een incisiehernia genoemd
• Schade aan nabijgelegen organen in het lichaam en zenuwen in het bekken
• Littekenweefsel dat zich vormt in de buik en een verstopping van de dunne darm veroorzaakt
• De plaats waar de dunne darm aan de anus is vastgenaaid (anastomose) kan opengaan en een infectie of abces veroorzaken, wat levensbedreigend kan zijn
• Wond die openbreekt
• Wond infectie

Vertel uw zorgverzekeraar altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Praat met uw leverancier over de volgende dingen voordat u geopereerd wordt:

• Intimiteit en seksualiteit
• Zwangerschap
• Sport
• Werk

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Twee weken voor de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) en anderen.
• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp.
• Stel uw leverancier altijd op de hoogte van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekten die u vóór uw operatie heeft.

De dag voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u na een bepaalde tijd gevraagd om alleen heldere vloeistoffen te drinken, zoals bouillon, helder sap en water.
• Volg de instructies die u hebt gekregen over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Mogelijk moet u klysma's of laxeermiddelen gebruiken om uw darmen te verwijderen. Uw provider zal u instructies geven over het gebruik ervan.

Op de dag van uw operatie:

• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

U blijft 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Op de tweede dag zult u hoogstwaarschijnlijk heldere vloeistoffen kunnen drinken. U kunt dikkere vloeistoffen en vervolgens zacht voedsel aan uw dieet toevoegen als uw darm weer begint te werken.

Terwijl u in het ziekenhuis bent voor de eerste fase van uw operatie, leert u hoe u voor uw ileostoma moet zorgen.

Na deze operatie heeft u waarschijnlijk 4 tot 8 stoelgangen per dag. Hiervoor moet je je leefstijl aanpassen.

De meeste mensen herstellen volledig. Ze kunnen de meeste activiteiten doen die ze voor hun operatie deden. Dit omvat de meeste sporten, reizen, tuinieren, wandelen en andere buitenactiviteiten, en de meeste soorten werk.

Restauratieve proctocolectomie; Ileal-anale resectie; Ileal-anaal zakje; J-zakje; S-zakje; Bekkenzakje; Ileal-anaal zakje; Ileal pouch-anale anastomose; IPAA; Ileal-anale reservoirchirurgie

• flauw dieet
• Ileostoma en uw kind
• Ileostoma en uw dieet
• Ileostoma - zorg voor uw stoma
• Ileostoma - uw pouch verwisselen
• Ileostoma - afscheiding
• Ileostoma - wat moet u uw arts vragen?
• Leven met uw ileostoma
• Vezelarm dieet
• Totale colectomie of proctocolectomie - ontslag
• Soorten ileostoma
• Colitis ulcerosa - afscheiding

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon en rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomieën, colostomieën, zakjes en anastomosen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 117.