Baarmoederslagader embolisatie

Baarmoederslagaderembolisatie (VAE) is een procedure om vleesbomen te behandelen zonder operatie. Baarmoederfibromen zijn goedaardige (goedaardige) tumoren die zich in de baarmoeder (baarmoeder) ontwikkelen.

Tijdens de procedure wordt de bloedtoevoer naar de vleesbomen afgesneden. Dit zorgt er meestal voor dat de vleesbomen krimpen.

VAE wordt gedaan door een arts die een interventionele radioloog wordt genoemd.

U zult wakker zijn, maar u zult geen pijn voelen. Dit wordt bewuste sedatie genoemd. De procedure duurt ongeveer 1 tot 3 uur.

De procedure wordt meestal op deze manier uitgevoerd:

• U krijgt een kalmerend middel. Dit is een medicijn dat je ontspannen en slaperig maakt.
• Op de huid rond uw lies wordt een plaatselijke pijnstiller (verdoving) aangebracht. Dit verdooft het gebied, zodat u geen pijn voelt.
• De radioloog maakt een klein sneetje (sneetje) in uw huid. Een dunne buis (katheter) wordt in uw dijbeenslagader ingebracht. Deze slagader bevindt zich aan de bovenkant van uw been.
• De radioloog brengt de katheter in uw baarmoederslagader. Deze slagader levert bloed aan de baarmoeder.
• Kleine plastic- of gelatinedeeltjes worden via de katheter in de bloedvaten geïnjecteerd die de vleesbomen van bloed voorzien. Deze deeltjes blokkeren de bloedtoevoer naar de kleine slagaders die bloed naar de vleesbomen vervoeren. Zonder deze bloedtoevoer krimpen de vleesbomen en sterven ze af.
• UAE wordt gedaan in zowel uw linker- als rechter baarmoederslagaders via dezelfde incisie. Indien nodig wordt meer dan 1 vleesboom behandeld.

VAE is een effectieve manier om symptomen veroorzaakt door sommige soorten vleesbomen te behandelen. Bespreek met uw zorgverzekeraar of deze procedure waarschijnlijk succesvol voor u is.

Vrouwen die de VAE hebben, kunnen:

• Symptomen hebben zoals bloeding, laag bloedbeeld, bekkenpijn of -druk, 's nachts wakker worden om te plassen en constipatie
• Heb al medicijnen of hormonen geprobeerd om de symptomen te verminderen
• Heb soms VAE na de bevalling om zeer zware vaginale bloedingen te behandelen

VAE is over het algemeen veilig.

Risico's van een invasieve procedure zijn:

• Bloeden
• Een slechte reactie op het gebruikte verdovingsmiddel of medicijn
• Infectie
• Kneuzingen

Risico's van de VAE zijn:

• Verwonding aan een slagader of aan de baarmoeder.
• Het falen om de vleesbomen te verkleinen of de symptomen effectief te behandelen.
• Mogelijke problemen bij een toekomstige zwangerschap. Vrouwen die zwanger willen worden, moeten deze procedure zorgvuldig met hun zorgverlener bespreken, omdat dit de kans op een succesvolle zwangerschap kan verkleinen.
• Gebrek aan menstruatie.
• Problemen met de eierstokfunctie of vroegtijdige menopauze.
• Het niet diagnosticeren en verwijderen van een zeldzame vorm van kanker die kan groeien in vleesbomen (leiomyosarcoom). De meeste vleesbomen zijn goedaardig (goedaardig), maar leiomyosarcomen komen voor bij een klein aantal vleesbomen. Embolisatie zal deze aandoening niet behandelen of diagnosticeren en kan leiden tot een vertraagde diagnose en mogelijk een slechtere uitkomst als deze eenmaal is behandeld.

Vertel uw provider altijd:

• Als u zwanger zou kunnen zijn of van plan bent in de toekomst zwanger te worden
• Welke medicijnen u gebruikt, inclusief medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht

Voor VAE:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen.
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Uw provider kan u advies en informatie geven om u te helpen stoppen.

Op de dag van de VAE:

• Mogelijk wordt u gevraagd om gedurende 6 tot 8 uur vóór deze procedure niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis volgens de instructies.

U mag een nacht in het ziekenhuis blijven. Of je gaat dezelfde dag nog naar huis.

U krijgt pijnmedicatie. Na de ingreep krijgt u de instructie om 4 tot 6 uur plat te liggen.

Volg alle andere instructies om voor uzelf te zorgen nadat u naar huis bent gegaan.

Matige tot ernstige buik- en bekkenkrampen komen vaak voor gedurende de eerste 24 uur na de procedure. Ze kunnen enkele dagen tot 2 weken aanhouden. Krampen kunnen ernstig zijn en kunnen meer dan 6 uur per keer aanhouden.

De meeste vrouwen herstellen snel en kunnen binnen 7 tot 10 dagen hun normale activiteiten hervatten. Soms kunnen delen van het behandelde vleesboomweefsel door uw vagina gaan.

VAE werkt goed om pijn, druk en bloeding van vleesbomen te verminderen bij de meeste vrouwen die de procedure ondergaan.

VAE is minder invasief dan chirurgische behandelingen voor vleesbomen. Veel vrouwen kunnen sneller terugkeren naar activiteiten dan na een operatie.

De meeste onderzoeken tonen aan dat sommige vrouwen aanvullende procedures nodig hebben om hun symptomen volledig te behandelen. Deze procedures omvatten hysterectomie (operatie om de baarmoeder te verwijderen), myomectomie (operatie om de vleesboom te verwijderen) of het herhalen van de VAE.

Baarmoeder fibroid embolisatie; UFE; VAE

• Baarmoederslagader embolisatie - afscheiding

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Goedaardige gynaecologische laesies: vulva, vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileider, eierstok, echografie van bekkenstructuren. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 18.

Moravek MB, Bulun SE. Vleesbomen. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 131.

Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Embolisatie van baarmoederfibromen. In: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Beeldgestuurde interventies. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 76.