Aspergillose

Aspergillose is een infectie of allergische reactie als gevolg van de aspergillus-schimmel.

Aspergillose wordt veroorzaakt door een schimmel genaamd aspergillus. De schimmel groeit vaak op dode bladeren, opgeslagen graan, composthopen of in andere rottende vegetatie. Het is ook te vinden op marihuanabladeren.

Hoewel de meeste mensen vaak worden blootgesteld aan aspergillus, komen infecties veroorzaakt door de schimmel zelden voor bij mensen met een gezond immuunsysteem.

Er zijn verschillende vormen van aspergillose:

• Allergische pulmonale aspergillose is een allergische reactie op de schimmel. Deze infectie ontwikkelt zich meestal bij mensen die al longproblemen hebben, zoals astma of cystische fibrose.
• Aspergilloma is een groei (schimmelbal) die zich ontwikkelt in een gebied met een longziekte of longlittekenvorming in het verleden, zoals tuberculose of longabces.
• Invasieve pulmonale aspergillose is een ernstige infectie met longontsteking. Het kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Deze infectie komt het meest voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Dit kan zijn van kanker, aids, leukemie, een orgaantransplantatie, chemotherapie of andere aandoeningen of medicijnen die het aantal of de functie van witte bloedcellen verlagen of het immuunsysteem verzwakken.

Symptomen zijn afhankelijk van het type infectie.

Symptomen van allergische pulmonale aspergillose kunnen zijn:

• Hoesten
• Bloed ophoesten of bruinachtige slijmpropjes
• Koorts
• Algemeen ziek gevoel (malaise)
• piepende ademhaling
• Gewichtsverlies

Andere symptomen zijn afhankelijk van het aangetaste deel van het lichaam en kunnen zijn:

• Bot pijn
• pijn op de borst
• Rillingen
• Verminderde urineproductie
• Hoofdpijn
• Verhoogde slijmproductie, die bloederig kan zijn
• Kortademigheid
• Huidzweren (laesies)
• Zichtproblemen

De zorgverlener doet lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar de symptomen.

Tests om aspergillus-infectie te diagnosticeren zijn onder meer:

• Aspergillus antilichaamtest
• Röntgenfoto van de borst
• Volledig bloedbeeld
• CT-scan
• Galactomannan (een suikermolecuul van de schimmel dat soms in het bloed wordt aangetroffen)
• Immunoglobuline E (IgE) bloedspiegel
• Longfunctietesten
• Sputumkleuring en kweek voor schimmel (op zoek naar aspergillus)
• Weefselbiopsie

Een schimmelbal wordt meestal niet behandeld met antischimmelmiddelen, tenzij er een bloeding in het longweefsel is. In zo'n geval zijn een operatie en medicijnen nodig.

Invasieve aspergillose wordt behandeld met enkele weken van een antischimmelmiddel. Het kan via de mond of IV (in een ader) worden toegediend. Endocarditis veroorzaakt door aspergillus wordt behandeld door de geïnfecteerde hartkleppen operatief te vervangen. Langdurige antischimmelmiddelen zijn ook nodig.

Allergische aspergillose wordt behandeld met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva), zoals prednison.

Met de behandeling worden mensen met allergische aspergillose meestal na verloop van tijd beter. Het komt vaak voor dat de ziekte terugkomt (recidief) en een herhaalde behandeling nodig heeft.

Als invasieve aspergillose niet beter wordt met medicamenteuze behandeling, leidt dit uiteindelijk tot de dood. De vooruitzichten voor invasieve aspergillose zijn ook afhankelijk van de onderliggende ziekte van de persoon en de gezondheid van het immuunsysteem.

Gezondheidsproblemen door de ziekte of behandeling zijn onder meer:

• Amfotericine B kan nierbeschadiging en vervelende bijwerkingen zoals koorts en koude rillingen veroorzaken
• Bronchiëctasie (permanente littekens en vergroting van de kleine zakjes in de longen)
• Invasieve longziekte kan enorme bloedingen uit de longen veroorzaken
• Slijmpropjes in de luchtwegen
• Permanente blokkade van de luchtwegen
• Ademhalingsfalen

Bel uw leverancier als u symptomen van aspergillose ontwikkelt of als u een verzwakt immuunsysteem heeft en koorts krijgt.

Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen bij het gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken.

Aspergillus-infectie

• Aspergilloom
• Pulmonale aspergillose
• Aspergillose - thoraxfoto

Patterson TF. Aspergillus soorten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 259.

Walsh TJ. Aspergillose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 339.