Foraminotomie

Foraminotomie is een operatie die de opening in uw rug verwijdt waar zenuwwortels uw wervelkanaal verlaten. U kunt een vernauwing van de zenuwopening hebben (foraminale stenose).

Foraminotomie neemt de druk weg van de zenuw die uit uw wervelkolom komt. Dit vermindert eventuele pijn die u had. Foraminotomie kan op elk niveau van de wervelkolom worden uitgevoerd.

U slaapt en voelt geen pijn (algemene anesthesie).

Tijdens de operatie:

• Meestal ligt u op uw buik of zit u rechtop op de operatietafel. Er wordt een snede (incisie) gemaakt in het midden van de achterkant van uw wervelkolom. De lengte van de incisie hangt af van hoeveel van uw wervelkolom wordt geopereerd.
• Huid, spieren en ligamenten worden naar de zijkant verplaatst. Uw chirurg kan een chirurgische microscoop gebruiken om in uw rug te kijken.
• Er wordt wat bot weggesneden of weggeschoren om de opening van de zenuwwortel (foramen) te openen. Eventuele schijffragmenten worden verwijderd.
• Er kan ook ander bot aan de achterkant van de wervels worden verwijderd om meer ruimte te maken (laminotomie of laminectomie).
• De chirurg kan een spinale fusie doen om ervoor te zorgen dat uw wervelkolom na de operatie stabiel is.
• De spieren en andere weefsels worden weer op hun plaats gezet. De huid is aan elkaar genaaid.

Een bundel zenuwen (zenuwwortel) verlaat uw ruggenmerg via openingen in uw wervelkolom. Deze openingen worden de neurale foramens genoemd. Wanneer de openingen voor de zenuwwortel smal worden, kan dit druk uitoefenen op uw zenuw. Deze aandoening wordt foraminale spinale stenose genoemd.

Deze operatie kan worden overwogen als u ernstige symptomen heeft die uw dagelijks leven verstoren. Symptomen zijn onder meer:

• Pijn die kan worden gevoeld in uw dij, kuit, onderrug, schouder, armen of handen. De pijn is vaak diep en constant.
• Pijn bij het doen van bepaalde activiteiten of het op een bepaalde manier bewegen van uw lichaam.
• Gevoelloosheid, tintelingen en spierzwakte.
• Problemen met lopen of dingen vasthouden.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen of ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's van foraminotomie zijn:

• Infectie in wond- of wervelbotten
• Schade aan een spinale zenuw, die zwakte, pijn of verlies van gevoel veroorzaakt
• Gedeeltelijke of geen verlichting van pijn na de operatie
• Terugkeer van rugpijn in de toekomst

U krijgt een MRI om er zeker van te zijn dat foraminale stenose uw symptomen veroorzaakt.

Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Bereid uw huis voor op het moment dat u het ziekenhuis verlaat na de operatie.
• Als je een roker bent, moet je stoppen. Uw herstel zal langzamer en mogelijk minder goed verlopen als u doorgaat met roken. Vraag uw arts om hulp.
• Gedurende de week voor de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Sommige van deze medicijnen zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn). Als u warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) of clopidogrel (Plavix) gebruikt, overleg dan met uw chirurg voordat u stopt of verandert hoe u deze geneesmiddelen gebruikt.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw chirurg u vragen naar uw reguliere arts te gaan.
• Praat met uw chirurg als u veel alcohol heeft gedronken.
• Vraag uw chirurg welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Laat het uw chirurg meteen weten als u verkouden, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekten krijgt.
• U kunt een fysiotherapeut bezoeken om oefeningen te leren die u voor de operatie kunt doen en om te oefenen met krukken.

Op de dag van de operatie:

• U wordt waarschijnlijk gevraagd om 6 tot 12 uur vóór de procedure niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Neem je wandelstok, rollator of rolstoel mee als je die al hebt. Neem ook schoenen mee met platte, antislipzolen.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

U zult daarna waarschijnlijk een zachte nekkraag dragen als de operatie aan uw nek was. De meeste mensen kunnen binnen 2 uur na de operatie uit bed komen en gaan zitten. U moet uw nek voorzichtig bewegen.

U moet de dag na de operatie het ziekenhuis kunnen verlaten. Volg thuis de instructies voor het verzorgen van uw wond en rug.

U moet binnen een week of twee kunnen autorijden en na 4 weken licht werk hervatten.

Foraminotomie voor spinale foraminale stenose zal vaak volledige of enige verlichting van de symptomen geven.

Toekomstige wervelkolomproblemen zijn mogelijk voor mensen na een wervelkolomoperatie. Als u een foraminotomie en spinale fusie heeft gehad, kan de wervelkolom boven en onder de fusie in de toekomst problemen krijgen.

U heeft mogelijk meer kans op toekomstige problemen als u naast de foraminotomie (laminotomie, laminectomie of spinale fusie) meer dan één soort procedure nodig had.

Intervertebrale foramen; Wervelkolomoperatie - foraminotomie; Rugpijn - foraminotomie; Stenose - foraminotomie

• Wervelkolomoperatie - ontslag

Bel GR. Laminotomie, laminectomie, laminoplastiek en foraminotomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgische behandeling van lumbale spinale stenose. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone en Herkowitz's The Spinez. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 63.